Добрый день, уважаемые консультанты форума. Дочери 13 лет, вес 44, рост 159. В школе во время скрининга, на ЭКГ обнаружены изменения, тахикардия чсс 98. При обследовании у кардиолога в стационаре, была так же обследована ЩЗ, в выписке поставлен диагноз АИТ.
ниже данные из выписки дословно (без референсных значений):

анализ крови
ТТГ 3, 17 мЕд/л
Т3 св 4,8 пмоль/л
Т4 св 10,38 пмоль/л
АТ-ТПО 856, 2 МЕ/мл повышен, признаки АИТ

УЗИ ЩЗ: объем железы- 7,12 см куб.,структура железы диффузно-неоднородная за счет множества участков повышенной эхогенности, эхогенность железы не изменена, наличие доп.образований не определяется, васкуляризация в режиме ЦДК усилена, рег.лимфоузлы не определяются. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхографисеские признаки дтффузных изменений паренхимы ЩЖ с усилением кровотока в режиме ЦДК (АИТ?)

Общий анализ крови от июня 23г.
лейкоциты 6.61 10^9/л
эритроциты 4.53 10^12/л
гемоглобин 132 г/л
тромбоциты 240 10^9/л
лимфоциты 45%
моноциты 3,8 %
гранулоциты 51,2 %
СОЭ 3 мм/с

бихимия крови от июня 23 г.:
СРБ 5 мкг/л.,
ЛДГ 210 ЕД/л
кальций 2,4
железо 14,0 мкмоль/л
КК 45 ед/л
калий 4, 1 ммоль/л
натрий 140 ммоль/л
магний 0,88 ммоль/л
глюкоза в сыв или плазме 4,8 ммоль/л
АСЛ-О 600 МЕ/мл повышен уровень АСЛ-О

Эндокринолог по месту жительства на основании данных с выписки назначил принимать йодомарин 200 1 т/д в течение 3-х месяцев. В конце августа придти-сдать анализы, сказала, что если будет повышен ТТГ и не снизится АТ ТПО, то назначит гормонозаместительную терапию. Не берусь судить о компетентности врача, но дочь не была осмотрена, ЩЗ не была пропальпирована, не проверено наличие тремора.
Каких-то проявлений болезни нет, если не считать сухость кожи и запоры иногда. Месячные пошли в 12 лет, регулярные. Наследственность правда отягощена. У мамы моей - первичный послеоперационный гипотериоз, медикаментозный аутериоз уже более 30-ти лет. по какой причине была операция- не помнит, говорит начал зоб расти, и пучеглазость. лечили три года безрезультатно и направили на операцию, удалили узлы. У меня случайная находка-узел более 1 см,
наблюдаю его более 10 лет, гормоны в норме.

Очень хочу получить второе мнение от специалистов этого форума, чтобы успокоится и не лечить анализы.

1. действительно ли это категоричное АИТ ?
2. возможно ли, что пройдет после пубертата?
3. Нужно ли принимать йодомарин три месяца?
4. можно ли дочери уезжать в летний лагерь ? или сейчас требуется какое то срочное лечение и диагностика?
4. тактика эндокринолога выбрана верная? в августе сдать анализы и смотреть уровень ТТГ и АТ ТПО?
5. имеет ли смысл обследовать дочь в ЭНЦ г. Москва ?

заранее спасибо

Антитела к ТРО не лечатся, они не показывают функцию щитовидной железы. Более того, УЗИ не показан для диагноза аутоиммунного тироидита ( Хашимото): он просто не даёт никакой информации. Посему радиолог и поставил вопросительный знаk

Св Т3 железно нормален ( норма от 2 до 7), но показатель свТ4 несколько понижен (норма 12-30).
А вот ТТГ абсолютно нормален: он говорит, что щитовидные гормоны вполне достаточны. Так что диагноз первичного гипотироидизма ( ради чего Bаш врач хочет начать тироксин) сомнителен. Что-то может быть с лабораторией.


Переделайте св Т4, там мог быть лабораторный ляп.

спасибо за ответ.Дочь завтра уезжает в лагерь, как приедет-сразу пересдадим св Т4. Меня сейчас интересует вопрос, нужно ли так длительно принимать йодомарин.Врач настаивает, чтобы дочь в лагерь взяла таблетки и не пропускала прием. Не навредит ли он в нашем случае?подскажите пожалуйста

Зачем ?чего врач хочет?

Галина Афанасьевна, добрый день. Врач не пояснила. Сказала побольше гулять в лагере, и не забывать принимать йодомарин. В августе придете-возможно анализы нормализуются.

Если Вы соберете деньги на курсы повышения квалификации врача, всем будет лучше.
Йодомарин не при делах - надо готовить пищу на йодированной соли, что в лагере ОБЯЗАНЫ делать.
Об антителах Вам уже рассказали.

Здравствуйте, подниму тему. Девочка,13 лет, вес 46, рост 160. диагноз АИТ. Напомню результаты анализов от июня 2023 года:
ТТГ 3, 17 мЕд/л
Т3 св 4,8 пмоль/л
Т4 св 10,38 пмоль/л
АТ-ТПО 856, 2 МЕ/мл повышен, признаки АИТ
Эндокринолог выписала йодомарин 200 длительно, принимать не стали.

Свежий результаты анализа крови от 09 сентября 2023:
ТТГ 1.590 мкМЕ/мл (рефер.знач 0.51-4.3)
Т4 свободный 0.99 нг/дл (рефер.знач 0.80 - 2.10)
Ферритин 20.7 нг/мл
Сывороточное железо 15.0 мкмоль/л ( рефер.знач 5.4 - 19.5)
Латентная железосвязывающая способность 54.8 мкмоль/л (рефер.знач 24.2 - 70.1)
ОЖСС 69.8 мкмоль/л ( рефер.знач 52.0 - 79.0)
Витамин D суммарный (25-OH D2 и D3, общий результат) 24.5 нг/мл

Эндокринолог в поликлинике рекомендовала наблюдать дальше, в ноябре сделать УЗИ(зачем?) и сдать гормоны. Диагноз АИТ подтвердила.
Меня смущает низкий ферритин у дочери (20.7 нг/мл), врач не посчитала нужным выписать препараты железа. Назначил 2000 единиц витамина D (не мало при 24.5 нг/мл[/b]?) Наверное это вопрос в тему гематологов, но я не стала плодить темы, все же это показатели взаимосвязаны. Заранее спасибо.

АИТ без нарушения функции железы не является заболеванием
Зачем УЗИ ? Надо же план по посещениям выполнять
На самом деле раз в год- дваТТГ и особое внимание при беременности