Спленомегалия

[Fanya96]

Здравствуйте! Женщина, 27 лет, рост 173, вес 58. Уже год ищу причину увеличенной селезенки и лейкопении. Сниженные лейкоциты замечены с 2017 года. И только год назад терапевт сказал искать причину, тогда и выявили увеличенную селезенку. Так же была выявлена жд анемия, но после приёма железа уровень гемоглобина и ферритина пришёл в норму (при этом размеры селезенки не изменились). Была у инфекциониста, гастроэнтеролога, гинеколога- никто проблемы не видит и направляют к гематологу. Биохимия крови в норме, сдавала кал на скрытую кровь, яйца глист - все отрицательно. На фгдс - поверхностный гастрит. Гинеколог кроме эрозии ничего не нашёл. Инфекционист исключил ВИЧ, гепатиты, Вирус Эпштейн-Барр. У гематолога тоже была, он ничего не сказал.
Подскажите, пожалуйста, как искать причину дальше? Гематологическая ли это проблема?
Приложила результаты ОАК от 25.08.22 и 02.06.23, а так же узи органов брюшной полости.

[Dr.Vad]

в чем временная разница между первым и вторым анализом?

[Fanya96]

Вадим Валерьевич, добрый вечер. Извините, не очень поняла вопрос. Анализы с разницей примерно в 9 месяцев. Старый анализ приложила на всякий случай (его сдавала до приёма железа).

[Dr.Vad]

у вас может быть клональная пролиферация больших гранулярных лимфоцитов, при ней и спленомегалия и нейтропения

[Dr.Vad]

не знаю есть ли инфа на русском?
Persistent Large Granular Lymphocyte Clonal Expansions
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

на анализах нет дат, поетому спросил

[Fanya96]

Вадим Валерьевич, а для этого нужно ещё какие-то анализы сдать?

[Dr.Vad]

здесь статья русских авторов на англ, посмотрите по их именам в рунете

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

нужно узнать где делают микроскопию больших клеток - не знаю российских дефиниций диагноза, но во всем мире по-разному - выделено мной

In the 2008 WHO Classification (3), T-LGL leukemia is defined by a persistent (>6 months) increase in the number of peripheral blood LGLs (usually 2-20×109 LGLs/L), without a clear cause. However, patients with <2×109 LGLs/L of clonally expanded LGLs are often seen, and the clinical features of these patients have been reported to be similar to those in with >2×109 LGLs/

Тanahashi et al. (33) recommended a simplified way of identifying the LGL leukemia of T- and NK-cell lineages when both of the following criteria are fulfilled: lymphocytes account for >52% of the WBC, and when >50% of the lymphocytes are LGLs.

The French study group accepted, with some exceptions, the diagnostic criteria of the peripheral expansion of LGLs (>0.5×109/L) for a period of >6 months, excluding transient or reactive LGL proliferation

[Dr.Vad]

из росс. описания

All patients had marked splenomegaly without lymphadenopathy. The median white blood cell count before splenectomy was 1.2×109/L (range, 0.7-1.4×109/L). Neutropenia (<0.5×109/L) was detected in all cases; the median absolute neutrophil count was 0.136×109/L (range, 0.058-0.444×109/L). Absolute lymphocytopenia (lymphocyte count <1.0×109/L) was detected in all cases, which indicated that the number of LGLs in the peripheral blood was less than 1.0×109/L. In three cases (cases 1, 2, and 6) LGL count was less than 0.4×109/L. Monocytopenia (<0.2×109/L) was detected in six patients. The median hemoglobin level was 11 g/dL (range, 8.5-13.6 g/dL); eight patients had a hemoglobin level of <12 g/dL. The median platelet count was 116×109/L (range, 87-225×109/L); mild and moderate thrombocytopenia was detected in eight cases.