#1
|
|||
|
|||
Àäåíîìèîç, íàðóøåíèå öèêëà, íèçêèé ÔÑÃ
Æ, 45ëåò, 48 êã, 154 ñì. Ìåñÿ÷íûå ñ 10,5 ëåò. 2 áåðåìåííîñòè, 2 ðîäîâ â 32 è 35 ëåò. Ñòàáèëüíûé öèêë 28 äíåé äî âòîðûõ ðîäîâ. Âòîðûå ðîäû íà ñðîêå 8 ìåñÿöåâ, óêîðî÷åíèå øåéêè ìàòêè èç çà ðàçðûâîâ âî âðåìÿ ïåðâûõ ðîäîâ, ïðåæäåâðåìåííî ððäû. Ïîñëå íèõ îáèëüíûå ìåñÿ÷íûå, óêîðî÷åíèå öèêëà äî 26-24 äíåé. Áîëåé íåò.  37 ëåò áûëà ñäåëàíà îïåðàöèÿ êîëüïîðàôèè èç çà îòïóùåíèÿ ñòåíîê âëàãàëèùà ïîñëå ðàçðûâîâ â ïåðâûõ ðîäàõ. Äðóãèõ ãèíåêîëîãè÷åñêèõ ïðîáëåì íå áûëî, êðîìå ýðîçèè øåéêè ìàòêè â 34 ãîäà, ïðèæèãàíèå ýðîçèè. Æàëîáû íà íàðóøåíèå öèêëà ïîñëåäíèå ïîëãîäà. Çàäåðæêè íà 2-3 íåäåëè. Ìåñÿ÷íûå ñòàíîâÿòñÿ â ïîñëåäíèå ïàðó ëåò ìåíåå ìîáèëüíûìè, èíîãäà ìàçíÿ âìåñòå íèõ. 23 àïðåëÿ - ìàçíÿ. 27 ìàÿ - îáû÷íûå ìåñÿ÷íûå. Ìàçîê, êîëüïîñêîïèÿ è óçè ñäàíû â ýòîò äåíü. Íà 7é äåíü öèêëà ñäàí ÔÑà è ýêñòðàäèîë. ÔÑà î÷åíü íèçêèé. Äèàãíîç âðà÷à: äèôôóç àäåíîìèîç, ìèîìà, êèñòû øåéêè ìàòêè, ïîëèï øåéêè ìàòêè, ðåêîìåíäîâàíî åãî óäàëåíèå ïîñëå ÏÀÏ òåñòà. Íàçíà÷åíèå: ïîëèæèíàêñ, 12 äíåé, ïèòü áîðîâóþ ìàðêó è ïàñòóøüþ ñóìêó. Ëå÷åíèå ñâå÷àìè íà÷àëà, òðàâó íå ïüþ. Ñåãîäíÿ íà 14 äåíü öèêëà íà÷àëàñü îïÿòü ìàçíÿ. Âîïðîñ: 1. êàêèå àíàëèçû ìíå íåîáõîäèìî ñäàòü äîïîëíèòåëüíî? 2. Êàê ìíå íàëàäèòü öèêë? Çàðàíåå áëàãîäàðþ!
|
#2
|
|||
|
|||
Äîáðàíî÷!
1) ÒÒÃ, îáùèé àíàëèç êðîâè, ôåððèòèí, ÎÆÑÑ, æåëåçî 2) Ïðè ïîäòâåðæäåíèè æåëåçîäåôèöèòà - Ìèðåíà ñïèðàëü íà 4 ãîäà. 3) è ïðàâèëüíî - ÿ ïðî òðàâó. íóæäû â ïîëèæèíàêñå ïî ìàçêó òîæå íå áûëî. Íî ïåðåä óäàëåíèåì ïîëèïà ö/ê ïðàâèëüíàÿ îïöèÿ. 4) ÌÀçíÿ ìîæåò áûòü íà îâóëÿöèþ. 5) ÊÑ áûëà ñäåëàíà íå ïî öèêëó. Íàäåþñü, ÏÀÏ-òåñò ñäåëàåòå ïðàâèëüíî. |
#3
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ãîðìîíû ñäàíû â íåïðàâèëüíûé äåíü öèêëà? Íóæíî ëè ïåðåñäàòü? Â êàêîé äåíü? Êàêèå èìåííî ãîðìîíû?
×åì ãðîçèò íèçêèé ÔÑÃ? ÒÒà ñêîìïåíñèðîâàí. Ïîñëåäíèå 8 ëåò ïüþ ýóòèðîêñ 75 ìêã. Íèçêèé ãåìîãëîáèí ïðèñóòñòâóåò âñåãäà. Ïî 2-3 ìåñÿöà â ãîäó ïüþ æåëåçî. Åñòü àëüòåðíàòèâà ìèðåíå? ÊÎÊ? |
#4
|
||||
|
||||
Ìàëåíüêàÿ ðåìàðêà.
"Íèçêèé ãåìîãëîáèí ïðèñóòñòâóåò âñåãäà. Ïî 2-3 ìåñÿöà â ãîäó ïüþ æåëåçî" - òî åñòü æåëåçîäåôèöèòíóþ àíåìèþ âû ÍÅ ËÅ×ÈÒÅ. À æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ - î÷åíü íåáåçðàçëè÷íîå îðãàíèçìó ñîñòîÿíèå, èìååò ìíîãî ïëîõèõ ïîñëåäñòâèé è äîëæíà áûòü îáÿçàòåëüíî ñêîððåêòèðîâàíà. Ëèáî ïîñòîÿííûé (!) ïðèåì ïðåïàðàòîâ æåëåçà äî óñòðàíåíèÿ ïðè÷èíû àíåìèè è ïîëíîé íîðìàëèçàöèè ãåìîãëîáèíà/ôåððèòèíà, ëèáî âíóòðèâåííîå ââåäåíèå æåëåçà (â òîì ÷èñëå, åñëè ïðèåì ïðåïàðàòîâ æåëåçà ÷åðåç ðîò íå ïîäíèìàåò ãåìîãëîáèí/ôåððèòèí äî öåëåâûõ ïîêàçàòåëåé).
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#5
|
|||
|
|||
Ëå÷ó àíåìèþ. Êîìïåíñèðóþ äî íîðìû êàæäûé ãîä. È ãåìîãëîáèí è ôåððèòèí. Æåëåçî ïüþ îò 2õ äî 4õ ìåñ åæåãîäíî. Èíîãäà è ÷àùå. Ïîñëåäíèé êóðñ áûë ïðîøëîé îñåíüþ, ïîñëå ýòîãî îáèëüíûõ ìåñÿ÷íûõ íå íàáëþäàëà. Ñåé÷àñ ñ èõ âîçîáíîâëåíèåì ïëàíèðóþ çàíÿòüñÿ êîíòðîëåì ñíîâà. Âîïðîñ ñåé÷àñ ïðî ãèíåêîëîãèþ. Íóæíî ëè ñäàâàòü äîï ãîðìîíû? Î ÷åì ãîâîðèò íèçêèé ÔÑÃ? Ìîæíî ëè îáîéòèñü ÊÎÊ, âìåñòî ìèðåíû? Çàðàíåå áëàãîäàðþ çà îòâåò!
|
#6
|
||||
|
||||
"Êîìïåíñèðóþ äî íîðìû êàæäûé ãîä. È ãåìîãëîáèí è ôåððèòèí".
Ïîêà ïîäòÿãèâàþòñÿ ãèíåêîëîãè - íàäåþñü, Âû îñâåäîìëåíû î "íîðìàõ" ôåððèòèíà, ïðèåì ïðåïàðàòîâ æåëåçà äîëæåí èäòè äî óðîâíÿ ôåððèòèíà áîëåå 60 ìêã/ë. Åñëè äåéñòâèòåëüíî òàê, òîãäà ïðàâèëüíî. Ñ ó÷åòîì íàðóøåíèÿ öèêëà, èç äîïîëíèòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ ìîæíî ïîñìîòðåòü ÒÒà è ïðîëàêòèí (îò äíÿ öèêëà íå çàâèñÿò). ÊÎÊ ìîæíî, ñ ó÷åòîì ïðîòèâîïîêàçàíèé (î÷íàÿ îöåíêà ãèíåêîëîãà).
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#7
|
|||
|
|||
Ïðî ãîðìîíû ÿ íå ãîâîðèëà - ÊÑ íåïðàâèëüíî. Ÿ è Ïàï-ìàçîê äåëàþò ñòðîãî ïî öèêëó â 1 ôàçó, îïòèìàëüíî 6-7 ä ö. È, ó÷èòûâàÿ ïîëèï ø/ì, ðåêîìåíäóþ ïîâòîðèòü ÓÇÈ ì/ò íà 6-7 ä ö äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ïàòîëîãèè ýíäîìåòðèÿ ( òåì áîëåå, åñëè áóäóò ÊÎÊ èëè Ìèðåíà). Âî 2 ôàçó Óçè áûëî ìàëîèíôîðìàòèâíûì íà ýòîò ñ÷¸ò.
ÊÎÊ âîçìîæíî. Ïðîéäèòå â ïîäôîðóìå "Êîíòðàöåïöèÿ" îïðîñíèê. Ïîñìîòðèì, ÷òî Âàì ïîäõîäèò. È ñ î÷íûì ãèíåêîëîãîì òîãäà îáñóäèòå íàçíà÷åíèå. Íî, ó÷èòûâàÿ, ÷òî ïðè ïðè¸ìå ýñòðîãåíîâ ïëîõî âñàñûâàþòñÿ ïðåïàðàòû æåëåçà âíóòðü, îïòèìàëüíåå â/âåííî ïîñëåäíèå.  Ãåìàòîëîãèè ìíîãî îá ýòîì. Ñäàéòå àíàëèçû äëÿ íà÷àëà. Äîáàâüòå öèíê, âèò Â12, ôîëàòû. Ïîñìîòðèì âñ¸ â ñâÿçè ñ ïîñòîÿííîé ÆÄÀ. |
#8
|
|||
|
|||
Ñêîëüêî Âàì ïîëíûõ ëåò? Óêàæèòå Âàø ðîñò è âåñ. 45. 154 ñì, 48 êã
2. Êîðìèòå ëè Âû ãðóäüþ â íàñòîÿùèé ìîìåíò? Âàøåìó ðåáåíêó ìåíåå 6 ìåñÿöåâ? Íåò 3. Åñòü ëè ó Âàñ ðåáåíîê â âîçðàñòå äî 3 íåäåëü, è ðåáåíîê íàõîäèòñÿ íà èñêóññòâåííîì âñêàðìëèâàíèè? Íåò 4. Âû êóðèòå? Íåò 5. Åñòü ëè ó Âàñ õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ïå÷åíè (öèððîç) èëè èíôåêöèîííîå/îïóõîëåâîå/õîëåñòàòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ïå÷åíè? Åñëè Âû ðàíåå ïðèìåíÿëè êîìáèíèðîâàííûå êîíòðàöåïòèâû, âîçíèêàëà æåëòóõà â ïåðèîä èõ ïðèìåíåíèÿ? Íåò. Íå ïðèíèìàëà 6. Åñòü ëè ó Âàñ çàáîëåâàíèå æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé/ïðèíèìàåòå ëè Âû ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû â ñâÿçè ñ çàáîëåâàíèåì æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé? Íåò 7. Êàêîå ó Âàñ àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå? Áûëè ëè ðàíåå ýïèçîäû ïîâûøåííîãî àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ? 110 íà 70. Íåò 8. Áîëååòå ëè Âû äèàáåòîì? Åñòü ëè ó Âàñ äèàáåòè÷åñêîå ïîðàæåíèå àðòåðèàëüíûõ ñîñóäîâ, îðãàíîâ çðåíèÿ èëè íåðâíîé ñèñòåìû? Íåò 9. Ïåðåíîñèëè ëè Âû â òå÷åíèå æèçíè èíñóëüò, òðîìáîç âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé èëè ëåãêèõ, èíôàðêò ìèîêàðäà èëè äðóãèå ñåðüåçíûå çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû? Íåò 10. Áîëååòå ëè Âû ñåé÷àñ èëè áîëåëè ðàíåå ðàêîì ìîëî÷íîé æåëåçû? Íåò 11. Áûâàåò ëè ó Âàñ ñîñòîÿíèÿ, ïðè êîòîðûõ â ïîëå çðåíèÿ âîçíèêàåò ÿðêîå ñëåïîå ïÿòíî, ïîñëå ÷åãî ïîÿâëÿåòñÿ ñèëüíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü (ìèãðåíîçíàÿ àóðà)? Ñèëüíûå ïóëüñèðóþùèå ãîëîâíûå áîëè, íåðåäêî îäíîñòîðîííåãî õàðàêòåðà, êîòîðûå ïðîäîëæàþòñÿ îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî íåñêîëüêèõ äíåé, âðåìåíàìè ñîïðîâîæäàÿñü òîøíîòîé èëè ðâîòîé (ìèãðåíîçíûå ãîëîâíûå áîëè)? Èíòåíñèâíîñòü ãîëîâíûõ áîëåé óñèëèâàåòñÿ ïîä âîçäåéñòâèåì ÿðêîãî ñâåòà, øóìà èëè ïðè äâèæåíèè? Äà 12. Âû ïðèíèìàåòå ïîñòîÿííî êàêèå-òî ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà? Ïðîòèâîñóäîðîæíûå ïðåïàðàòû? Ðèôàìïèöèí? Íåò 13.  áëèæàéøåå âðåìÿ ïëàíèðóåòñÿ êàêîå-ëèáî îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî, êîòîðîå ïðèâåäåò ê îãðàíè÷åíèþ Âàøåé ïîäâèæíîñòè íà íåäåëþ è áîëåå? Íåò 14. Áûëè ëè ó Âàøèõ áëèçêèõ ðîäñòâåííèêîâ æåíùèíû (ðîäèòåëè, áðàòüÿ, ñåñòðû) ñëó÷àè èíôàðêòà ìèîêàðäà, èíñóëüòà, òðîìáîýìáîëè÷åñêîé áîëåçíè â âîçðàñòå äî 45 ëåò? Íåò 15. Íàáëþäàëèñü ëè ó Âàñ ñîñóäèñòûå îñëîæíåíèÿ áåðåìåííîñòè (òÿæåëàÿ ïðåýêëàìïñèÿ, îòñëîéêà ïëàöåíòû è ïð.) èëè ïîâòîðíûå ñàìîïðîèçâîëüíûå âûêèäûøè íåóñòàíîâëåííîãî ãåíåçà? Íåò |
#9
|
|||
|
|||
ïîÿñíèòå 11 ïóíêò. âñå îòâåòû ÄÀ?
|
#10
|
|||
|
|||
Äà, âñå îòâåòû "äà". Áûâàåò ìèãðåíü ñî çðèòåëüíîé àóðîé. Íå÷àñòî, 2-5 ðàç â ãîä. Ïðîõîäèò ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ ïîñëå ïðè¸ìà ñèëüíîãî íïâñ, îáû÷íî äèêëîôåíàêà. Çàáûëà óêàçàòü, ÷òî ïîñòîÿííî ïðèíèìàþ ýóòèðîêñ 75 ìêã.
|
#11
|
|||
|
|||
Äèàãíîç ñ êàêèì íàáëþäàåòåñü ó íåâðîëîãà óêàæèòå, êàê äàâíî.
Êàê ÷àñòî òîøíîòà/ðâîòà íà áîëü ó Âàñ? ÆÄÀ êîãäà ïðèìåðíî ïîÿâèëàñü? |
#12
|
|||
|
|||
Ìèãðåíè ñ ìîìåíòà îáíàðóæåíèÿ ïðîáëåì ñ ïîçâîíî÷íèêîì â 27 ëåò. Ñíà÷àëà áûëè ïðîòðóçèè, ñåé÷àñ 2 ãðûæè â øåå. Ïîñëåäíèå 5 ëåò ïðîõîæó ëå÷åíèå ãðûæ 1 ðàç â ãîä: íïâñ, ìèîðåëàêñàíòû, âèòàìèíû ãðóïïû â, ìàññàæ, ôèçèîòåðàïèÿ. Ãèìíàñòèêà êàæäûé äåíü. Ðàáîòà ñèäÿ÷àÿ. Òîøíîòà ïðè ïðèñòóïå, 2-3 ðàçà â ãîä. Ðâîòà î÷åíü ðåäêî, åñëè íå ïðèíÿòü âîâðåìÿ îáåçáîëèâàþùåå. ÆÄÀ ñ ìîëîäîñòè, ïåðâûé ðàç îáíàðóæèëè åù¸ â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå. Íà ïðåïàðàòàõ æåëåçà ïðàêòè÷åñêè ïîñòîÿííî ïîñëåäíèå 10 ëåò, êàê íàáëþäàþòñÿ îáèëüíûå ìåñÿ÷íûå.
|
#13
|
|||
|
|||
Ó÷èòûâàÿ äàâíîñòü ÆÄÀ, êîòîðàÿ ëå÷èòñÿ ó Âàñ ñ òðóäîì, ëèáî ïðåïàðàòû æåëåçà â àäåêâàòíîé ôîðìå è äîçèðîâêå äî êîíöà ìåíñòðóàëüíîé ôóíêöèè ÁÅÇ ÏÅÐÅÐÛÂÀ, ëèáî ïåðèîäè÷åñêè êàïàòü â âåíó. Ìîæíî îáîéòèñü áåç ÊÎê è Ìèðåíû - ó Âàñ ïîãðàíè÷íûé ïåðèìåíîïàóçàëüíûé âîçðàñò. È ó÷èòûâàÿ ìèãðåíü, òåì áîëåå ÷åëîâåêó ñ íåêîìïåíñèðîâàííûì æåëåçîì, ÿ áû íå ðåêîìåíäîâàëà êîìáèíèðîâàííûå ãîðìîíû - íåèçâåñòíî êàê ïîâåä¸ò ñåáÿ ïðè¸ì ýñòðîãåíîâ. Ëó÷øå ãåñòàãåíû.
Íàäî ïîïðîáîâàòü ïðîêàïàòüñÿ æåëåçîì è ïîñìîòðåòü íà äèíàìèêó ìèãðåíè â òå÷åíèè ïîëóãîäà. Áóäåò óðåæåíèå ïðèñòóïîâ - äåëî áûëî â íèçêîì ôåððèòèíå. Íîðìàëèçóåòñÿ öèêë - òîæå ñàìîå. Íî àíàëèçû ñäàòü âñå ïëþñ Ïðîëàêòèí. Ñåé÷àñ ëåòî, ìîæåò Âàì ìíîãîâàòî 75 ìêã Ë-òèð? |