#1
|
|||
|
|||
Ïîäîçðåíèå íà ãëàóêîìó
Çäðàâñòâóéòå. Ïîë æåíñêèé. Âîçðàñò 42 ãîäà. Ìèîïèÿ ñ äåòñòâà. ìèíóñ 6. Îáà ãëàçà.  ðîäó ãëàóêîìà ó äåäà è ìàòåðè. Ðåãóëÿðíî ïðîâåðÿëàñü ó îôòàëüìîëîãà. Ïíåâìîìåòîä âñåãäà ïîêàçûâàë íîðìàëüíîå äàâëåíèå 16,17. Ìíîãî ëåò.  ýòîì ãîäó ðåøèëà ïðîâåðèòü ïî Ìàêëîêîâó. Ïîëó÷èëîñü 24, 22. Äàëåå íà÷àëà îáñëåäîâàòüñÿ, ïíåâìîïðèáîð âñåãäà ïîêàçûâàåò 17, Ìàêëàêîâ 21,22. îêò ÏÐÈËÀÃÀÞ. Âðà÷è íàçíà÷èëè êàïëè Òèììàë, íî ÿ õîòåëà ðîäèòü åùå ðåáåíêà äî 45. Òîãäà ñêàçàëè ðîæàéòå è ïîêà íè÷åãî íå êàïàéòå, íî ðåãóëÿðíî ìåðÿòü äàâëåíèå. Âðà÷, êîòîðûé ëå÷èë ìîåãî äåäà è ìàìó, ó÷èòûâàÿ ñåìåéíûé àíàìíåç íàñòàèâàåò ëå÷èòñÿ. Áåðåìåííîñòü íå ïëàíèðîâàòü. Îïàñíî. Êàê áûòü? Íà÷àëà êàïàòü Òèììàë. ×åðåç ïÿòü äíåé äàâëåíèå ïî ìàêëàêîâó 18 îáà ãëàçà.
1. Îäíîçíà÷íî ó ìåíÿ ãëàóêîìà? Åñëè ãëàóêîìà. òî íàñêîëüêî âñå ïëîõî? Èëè åñòü íàäåæäà íà òî ÷òî ýòè èçìåíåíèÿ íà ÎÊÒ ìîãóò áûòü è ïðè ìèîïèè 2. Âîçìîæíî ëè ñî÷åòàòü ëå÷åíèå è âñå òàêè ïîïðîáîâàòü ðîäèòü. 3. Îáðàç æèçíè? ×òî òðåáóåòñÿ èñêëþ÷èòü? ß çàíèìàëàñü ëåãêèì ôèòíåñîì, áåãàëà, áàññåéí, áàíÿ. |
#2
|
|||
|
|||
Åùå âëîæåíèÿ
|
#3
|
|||
|
|||
Óâàæàåìû äîêòîðà, ÿ î÷åíü ïðîøó îòâåòèòü íà ìîè âîïðîñû, ñîñòîÿíèå ñåé÷àñ î÷åíü ïëîõîå â ïñèõè÷åñêîì ïëàíå, äèàãíîç æóòêî ïóãàåò, ïîÿâèëñÿ äèêèé ñòðàõ îñòðîãî ïðèñòóïà ãëàóêîìû. Ó íàñ ìàëåíüêèé ãîðîäîê, òóò äàæå íå çíàþ êóäà îáðàòèòñÿ â ñëó÷àå ÷åãî, íå Äàé Áîã.  ñâÿçè ñ ýòèì î÷åíü ìó÷àåò åùå âîïðîñ
1. Âîçìîæåí ëè ïðèñòóï ãëàóêîìû â ìîåì êîíêðåòíîì ñëó÷àå? ×òî äåëàòü ÷òîáû åãî íå áûëî? Òåìíîòà? Ôèç àêòèâíîñòü. Áîþñü âñåãî( 2. Âðà÷ ñêàçàë ÷òî óãîë îòêðûò, íî ïåðåäíÿÿ êàìåðà ïèøóò ñðåäíÿÿ, îçíà÷àåò ëè ýòî ÷òî óãîë õîòü è îòêðûò íî íå øèáêî øèðîêèé. Åñòü âåðîÿòíîñòü ÷òî ñîâñåì çàêðîåòñÿ? 3. Î÷åíü òóïîé âîïðîñ åùå. Ïîñòîÿííî ïëà÷ó íå ïðåêðàùàÿ ïðàêòè÷åñêè, ýòî âûìûâàåò êàïëè èç ãëàç? Ïîíèìàþ ÷òî ýòî ïëîõî, íî íå ìîãó íè÷åãî ïîäåëàòü ñ ñîáîé, ñòðàøíî îñëåïíóòü, è ðåáåíêà âòîðîãî òàê õîòåëîñü((( Èçâèíèòå, íàâåðíîå âîïðîñû ãëóïûå, íî ÿ â ïàíèêå. Ïðîøó îòâåòèòü, çàðàíåå ñïàñèáî |
#4
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå Òàòüÿíà!
1-2. Ïðèñòóï ãëàóêîìû ó âàñ íåâîçìîæåí, ïîòîìó ÷òî óãîë ïåðåäíåé êàìåðû îáîèõ ãëàç îòêðûò è øèðîêèé. 3. Ïðè çàêàïûâàíèè êàïåëü íåîáõîäèìî çàæèìàòü âíóòðåííèé óãîë ãëàçíîé ùåëè, îáëàñòü ñëåçíîãî ìåøêà è ñëåçíûõ êàíàëüöåâ íå ìåíåå 3 ìèíóò, òîãäà ïðåïàðàò áóäåò îêàçûâàòü ìèíèìóì ñèñòåìíîãî âîçäåéñòâèÿ. Ïîñìîòðèòå â èíòåðíåòå åñòü ðèñóíêè, ïîêàçûâàþùèå êàê ýòî ïðàâèëüíî äåëàòü. Ïîñêîëüêó íà ôîíå çàêàïûâàíèÿ êàïåëü äàâëåíèå ó Âàñ íîðìàëüíîå 18 ìì ðò.ñò. ïî Ìàêëàêîâó, çíà÷èò íè÷åãî ó Âàñ íå âûìûâàåòñÿ. Íà ñàìîì äåëå äàâëåíèå ó Âàñ íåìíîãî âûøå ïðèìåðíî íà 1 ìì ðò. ñò. ïîòîìó ÷òî ðîãîâèöà ó Âàñ íåñêîëüêî òîíüøå (519/527), ÷åì ñðåäíèå åå ïîêàçàòåëè (550). Èçìåðÿòü äàâëåíèå íóæíî ïî Ìàêëàêîâó ïíåâìîòîíîìåòðèÿ ìåíåå òî÷íûé ìåòîä è ìîæåò äàâàòü ñóùåñòâåííóþ îøèáêó è òîëùèíà ðîãîâèöû ñèëüíåå âëèÿåò íà åãî ïîêàçàíèÿ.  ïëàíå ïîäîçðåíèÿ íà ãëàóêîìó. Êîíå÷íî íàñëåäñòâåííîñòü îòÿãîùåíà è ê ýòîìó íóæíî îòíîñèòüñÿ ñåðüåçíî. Êðîìå òîãî äîïîëíèòåëüíûé ôàêòîð ðèñêà ìèîïèÿ áëèçêàÿ ê âûñîêîé ñòåïåíè. Ïîêà íåáîëüøèå èçìåíåíèÿ â ïîëüçó ãëàóêîìû ïðèñóòñòâóþò ïî äàííûì ÎÊÒ è íóæíî ñìîòðåòü äàëåå â äèíàìèêå. Åñëè âñå-òàêè ðåøèòå áåðåìåíåòü, òî ëó÷øå èñïîëüçîâàòü ïðåïàðàòû Áðèìîíèäèíà ó êîòîðûõ íàèìåíüøèé ðèñê âîçäåéñòâèÿ íà ïëîä. |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå
|
#6
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà. Ðàçðåøèòå åùå âîïðîñ. Ïî ïîâîäó íîøåíèÿ êîíòàêòíûõ ëèíç ïðè ãëàóêîìå.
1. Ìîæíî ëè èõ èñïîëüçîâàòü ñåé÷àñ? 2. È ñàìîå ãëàâíîå ìîæíî ëè èõ áóäåò èñïîëüçîâàòü â äàëüíåéøåì íàïðèìåð åñëè âñå òàêè ïðèäåòñÿ äåëàòü îïåðàöèþ. Èíôîðìàöèè ïî ýòîìó ïîâîäó íèãäå íåò. Ó íàñ ìàëåíüêèé ãîðîä îïåðàöèè îñîáåííî ëàçåðíûå íå ïðîâîäÿò ïî ïîâîäó ãëàóêîìû, âðà÷ ñêàçàëà ÷òî ñðàçó ïîñëå õèðóðãè÷åñêîé òî÷íî íåëüçÿ. À ïîòîì íå çíàåò. |
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ãëàóêîìà âõîäèò â ÷èñëî îòíîñèòåëüíûõ ïðîòèâîïîêàçàíèé äëÿ íîøåíèÿ êîíòàêòíûõ ëèíç. Ïîýòîìó âñå ðåøàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âðà÷ ìîæåò ðàçðåøèòü èõ èñïîëüçîâàíèå ïî íåñêîëüêèì ïðè÷èíàì, íàïðèìåð, ïðè íàëè÷èè àíèçîìåòðîïèè è íåïåðåíîñèìîñòè î÷êîâîé êîððåêöèè. Òàê êàê êàïëè, ñíèæàþùèå äàâëåíèå íåëüçÿ êàïàòü íà ëèíçû, òî íîøåíèå âîçìîæíî òîëüêî â ïåðèîä ìåæäó çàêàïûâàíèÿìè ïðåïàðàòîâ. Ëèíçû äîëæíû áûòü ïðàâèëüíî ïîäîáðàíû ñ ó÷åòîì ðàäèóñà êðèâèçíû ðîãîâèöû èíà÷å âîçìîæíî äàâëåíèå íà çîíó ëèìáà, ãäå íàõîäèòñÿ çîíà îòòîêà âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè.,
Íåëüçÿ èñïîëüçîâàòü ëèíçû ïîñëå îïåðàöèè, òàê êàê êðàé ëèíçû ìîæåò âîçäåéñòâîâàòü íà çîíó ôèëüòðàöèîííîé ïîäóøêè.  òîì ÷èñëå ïîýòîìó ìîæåò áûòü íåïðàâèëüíàÿ ïîñàäêà ëèíçû íà ðîãîâèöó. |
|
#8
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïîæàëóéñòà îòâåòüòå íà âîïðîñ ïî êîíòàêòíûì ëèíçàì. ß òàê ïîíÿëà ÷òî íîñèòü èõ ñåé÷àñ ìîæíî, íî åñëè áóäåò îïåðàöèÿ òî íåëüçÿ. ß ïåðåëîïàòèëà âåñü èíòåðíåò, íàøëà òîëüêî (â îäíîì ìåñòå) ÷òî ïîñëå îïåðàöèè îíè ìîãóò ïðåïÿòñòâîâàòü îòòîêó æèäêîñòè. Îäíàêî ïåðå÷èòàâ âñå âîçìîæíûå ôîðóìû íàøëà ïðî ðåáåíêà ñ âðîæäåííîé ãëàóêîìîé è ïðîâåäåííîé ñêëåðýêòîìèåé, è åé ïîòîì îäåâàëè ëèíçó äëÿ êîððåêöèè áîëüøîé ìèîïèè, ïîòîìó êàê ðåáåíîê ìàëåíüêèé ñîâñåì è íîñèòü î÷êè íå ìîæåò.
ß ïîíèìàþ ÷òî âîïðîñû ìîæåò ñåé÷àñ ïðåæäåâðåìåííûå, íî êàïëè ìíå íå ïîìîãàþò, äàâëåíèå ïî÷òè òàêîå æå è îñòàëîñü.  áóäóùåì î÷åíü íå õî÷åòñÿ íîñèòü î÷êè íà ïîñòîÿíêó. Ó íàñ ñåâåð ïîñòîÿííî õîëîäíî î÷êè ïîòåþò, íó è ïðîñòî íåêðàñèâî, ÿ âñå òàêè íå ñòàðàÿ åùå )))ïîýòîìó î÷åíü ïåðåæèâàþ.  ñâÿçè ñ ýòèì âîçíèê âîïðîñ, ìîæåò ìíå ñåé÷àñ ïîêà åùå íå ïîçäíî ñäåëàòü ëàçåðíóþ êîððåêöèþ? Ýòî âîçìîæíî? Êàêèå åùå åñòü âàðèàíòû, ÷òîáû åñëè âñå òàêè ïðèäåòñÿ äåëàòü îïåðàöèþ íå íîñèòü î÷êè. Ñïàñèáî âñåì êòî îòêëèêíåòñÿ) |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî)) íàïèñàëè îäíîâðåìåííî))
Çíà÷èò âñå òàêè îïåðàöèÿ ýòî çàáûòü î ëèíçàõ íàâñåãäà. À êîððåêöèÿ ëàçåðíàÿ? Èëè ÈÎË âîçìîæíà?? Èëè âîîáùå áåç âàðèàíòîâ(((( |
#10
|
|||
|
|||
Òàòüÿíà, äîáðûé äåíü! Âñåãäà åñòü âàðèàíòû. Îñíîâíîé ïðèíöèï - íå íàâðåäè! Äàæå ïîñëå îïåðàöèè Âû ìîæåòå îáñóäèòü ñî ñâîèì âðà÷îì, ìîæíî èëè íåëüçÿ.
Ëàçåðíàÿ êîððåêöèÿ çðåíèÿ ïðîòèâîïîêàçàíà ïðè ãëàóêîìå. À âîò èìïëàíòàöèÿ ÈÎË ïðè ãëàóêîìå ïðîèçâîäèòñÿ. Íî íà ñåãîäíÿ ó âàñ ãëàâíàÿ ïðîáëåìà ãëàóêîìà. íóæíî äîáèòüñÿ ñòîéêîãî ñíèæåíèÿ äàâëåíèÿ äî öåëåâûõ çíà÷åíèé. |
#11
|
|||
|
|||
Åùå ðàç âàì áîëüøîå ñïàñèáî, çà òî ÷òî âñåãäà ïîäðîáíî îòâå÷àåòå. Çäîðîâüÿ âàì
|
#12
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Îïÿòü íóæäàþñü â êîíñóëüòàöèè. Ñåãîäíÿ áûëà íà îñìîòðå ó âðà÷à. Èçìåðèëè äàâëåíèå. Ïðîøëî ïî÷òè òðè ìåñÿöà ñ ìîìåíòà íà÷àëà ïðèåìà òèììàëà. Äàâëåíèå 19 è 21. Íî âðà÷ ñ ó÷åòîì ðîãîâèöû ãîâîðèò ÷òî ïî èòîãó 21 è 23. Ó íèç ïðèáîð ñàì òîëùèíó ó÷èòûâàåò è äåëàåò ïåðåðàñ÷åò. ß î÷åíü ðàññòðîèëàñü à âðà÷ ãîâîðèò âñå íîðìàëüíî. Ïðîäîëæàåì êàïàòü òèìàë. Ñêàçàë äàâàéòå áîëåå ñèëüíûå êàïëè ïðèáåðåæåì íà áóäóùåå. ×åðåç ìèíóò ïÿòü ïåðåìåðÿëà äàâëåíèå ïîêàçàëî 18, 19 (ñ ó÷åòîì ðîãîâèöû 20 è 21 ïîëó÷àåòñÿ). Åùå ñêàçàëà ÷òî íåðâ î÷åíü õîðîøèé. È ïîêà ïîâîäà äëÿ ðàññòðîéñòâà îíà íå âèäèò, è òåì áîëåå óâåëè÷åíèÿ êàïëåé. Ñêàæèòå, âðà÷ ïðàâ??? ß ïî÷åìó ñïðàøèâàþ, âåäü ÿ ïðèøëà ñ äàâëåíèå 22 è 24 èçíà÷àëüíî, è òîãäà âðà÷ ñêàçàë ÷òî ýòî ìíîãî. À òåïåðü 23 íîðìàëüíî? Âåäü ðàçíèöà òî ìèçåðíàÿ. Èëè ÿ ÷åãî òî íå ïîíèìàþ(((
|
#13
|
|||
|
|||
Äîáàâëþ åùå. Ïî÷åìó âðà÷ âîîáùå ðåøèëà ïåðåìåðèòü. Ãîâîðèò ÿ ñèëüíî ìîðãàþ ïðè èçìåðåíèè. Ñêàçàëà ÷óòêà óñïîêîéñÿ è ïåðåìåðèëà. Ðåçóëüòàò ñòàë íèæå. Íî ÿ ñî âñåé ñâîåé ñêëîííîñòüþ ê ïåññèìèçìó)))âñå òàêè îðèåíòèðóþñü íà õóäøèé âàðèàíò. À âîîáùå çàìåð íà êàæäîì ãëàçå äåëàëè ïî òðè ðàçà. Îäèí ðàç îí äàæå 16 ïîêàçàë. íî âðà÷ ñðåäíåå åñòåñòâåííî áåðåò. Ýòî ïðàâèëüíî? èëè âñå òàêè íàäî èñõîäèòü èç õóäøåãî âàðèàíòà è áðàòü ñàìîå ìàêñèìàëüíîå çíà÷åíèå?
|
#14
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Äàâëåíèå ïî Ìàêëàêîâó ðåêîìåíäóåòñÿ èçìåðÿòü òðîåêðàòíî è âû÷èñëÿòü ñðåäíåå çíà÷åíèå. Óðîâåíü öåëåâîãî äàâëåíèÿ çàâèñèò îò ñòàäèè ãëàóêîìû. Íà÷àëüíàÿ ñòàäèÿ 22-24 ìì ðò. ñò. Ðàçâèòàÿ 19-21, äàëåêîçàøåäøàÿ 16-18.
Îáÿçàòåëåí ó÷åò òîëùèíû ðîãîâèöû. Çàâèñèìîñòü çäåñü íåëèíåéíàÿ, ïîýòîìó âñå ïîïðàâêè ìîãóò áûòü íå ñîâñåì òî÷íûìè.  Âàøåé ñèòóàöèè íóæíî ïðèáàâëÿòü ïðàâûé 1,5 ìì. ðò. ñò. ( ÖÒÐ=519), ëåâûé 1,0 ìì ðò. ñò. (ÖÒÐ=527). Îáùåïðèíÿòîé òàêòèêîé ëå÷åíèÿ ãëàóêîìû ÿâëÿåòñÿ íàçíà÷åíèå àíàëîãîâ ïðîñòàãëàíäèíîâ (íàïðèìåð, ëàòàíîïðîñò). Ïî ñðàâíåíèþ ñ òèìîëîëîì, êîòîðûé âû êàïàåòå, ýòî ýôôåêòèâíåå, óäîáíåå (1 ðàç íà íî÷ü) è ïîëåçíåå, ò.ê. ìåíüøå ðàçìàõ ñóòî÷íûõ êîëåáàíèé äàâëåíèÿ. Íàèáîëåå âûñîêîå äàâëåíèå â óòðåííèå ÷àñû (4-6 óòðà) è ýòî íóæíî ó÷èòûâàòü, ïîñêîëüêó îáû÷íî äàâëåíèå èçìåðÿåòñÿ â äíåâíîå âðåìÿ. Ó âàñ íà 1 ãëàçó äàâëåíèå 23,0 à êàêîå îíî óòðîì? Ïîýòîìó æåëàòåëüíî èìåòü õîòÿ áû 22,0. |
#15
|
|||
|
|||
ñïàñèáî âàì áîëüøîå çà îòâåò. Òåïåðü ÿ ïîíÿëà òàêòèêó âðà÷à.
|