Трахео-пищеводный/пищеводно-бронхиальный свищ

[Al2008R]

Добрый день. Очень прошу помочь- непонятно что с ребенком уже в течении 13 лет:
Мальчик 14,5л, 42 кг рост 160.
С 2-х лет обструкции. Поставили астму. Все исключили (муковисцидоз, целиакию, аллергены, герпесы и проч. У меня было подозрение на сильную связь обструкций с питанием. Сдавали ФДГС и барий в 5 лет- ничего не нашли. Сейчас сдали ФГДС -гэрб. Не купируется ИПП. Подозрение на свищ в бронхах. Кроме обструкций с бронхами никаких больше воспалений не было. По КТ легких-патологий не выявлено, диффузные изменения стенок бронхов, преимущественно в нижних частях легких, местами симптомы трамвайных реек.
По ОАК-все в норме, кроме Эритроциты 5,19 (3,6-5,1), гемоглобин-149 (115-150), нейтрофилы 30,2% (40-65), эозинофилы-15,8% (5-6), эозинофилы абс-0,97 (0,04-0,54)
Очень прошу, есть ли возможность по видео ФГДС установить наличие свищей?
Видео прилагаю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Огромное спасибо

[Dr.Vad]

для подтверждения диагноза нужна бронхоскопия, не фгдс, если отверстие маленькое, используют метилен. синий

Bronchoscopy - the main methods to diagnose TEF, are able to identify the fistulas in most cases. However, recognition of the tracheal or bronchial opening in smaller fistulas can be challenging. Both orally administered Methylene Blue before bronchoscopy and observation of bubbles leaked from the airway are helpful to identify small fistulas.

[Al2008R]

Спасибо