#1
|
|||
|
|||
ÈÁÑ, ñòåíîêàðäèÿ 2ô.ê., ïðîøó âòîðîå ìíåíèå
Äîáðûé âå÷åð, óâàæàåìûå âðà÷è!
Ïîë: æåíñêèé Âîçðàñò: 41 ãîä Ðîñò: 184 ñì Âåñ: 68 êã Îáðàùàëàñü çà êîíñóëüòàöèåé íà ôîðóì â 2019 ãîäó, âîò ìîÿ ñòàðàÿ òåìà👉 https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=454122 Æàëîáû: àðèòìèÿ (ñ äåòñòâà, ëåò ñ 10, âðà÷è ãîâîðèëè, ÷òî èç-çà ñïîðòà), ïåðèîäè÷åñêèå ïîêàëûâàíèÿ, èíîãäà ñëàáàÿ äàâÿùàÿ çàãðóäèííàÿ áîëü â îáëàñòè ñåðäöà, ïðèñòóïû òàõèêàðäèè âî âðåìÿ êàðäèî íàãðóçîê (áåã, àêòèâíàÿ õîäüáà), îáìîðîêè. Ñäåëàëà õîëòåð, óçè ñåðäöà, ïîñåòèëà êàðäèîëîãà (ÀÄ íà ïðè¸ìå 118/70), ñäàëà êðîâü íà àíàëèç, ïðîêàïàëà æåëåçî, âíîâü ñäàëà êðîâü íà àíàëèç, ïîñåòèëà âòîðîãî êàðäèîëîãà â îáëàñòíîé áîëüíèöå (ÀÄ íà ïðè¸ìå 105/65), ñäåëàëà åù¸ äâà õîëòåðà, âñå äîêóìåíòû ïðèëàãàþ, íàçíà÷åííûå ëåêàðñòâà ïîêà íèêàêèå íå ïèëà. Âîïðîñû: 1. Íóæíî ëè äåëàòü ÊÒ ÀÃ? 2. Âåðíûé ëè äèàãíîç - ÈÁÑ, ñòåíîêàðäèÿ 2ô.ê.? 3.  ìîåì ñëó÷àå íóæíî ïèòü êîíêîð, à íå èâàáðàäèí? Òðèìåòàçèäèí íå ïèòü, âåðíî? |
#2
|
|||
|
|||
Ïðèêðåïëÿþ çàïîëíåííûå îïðîñíèêè è ñêàí ïðè¸ìà âòîðîãî êàðäèîëîãà
|
#3
|
|||
|
|||
Ññûëêà íà 2 ïîñëåäíèõ õîëòåðà
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#4
|
||||
|
||||
Îïèøèòå ïîäðîáíî:
Öèòàòà:
Ñâÿçü ñ íàãðóçêîé, ïðèåìîì ïèùè, ïîëîæåíèåì òåëà? Êîíêîð, íèòðîãëèöåðèí, ìààëîêñ - ÷òî-òî èç ýòîãî ïîìîãàåò îò ýòîé áîëè? ÔÃÄÑ äåëàëè? Êàêàÿ ñèòóàöèÿ ó Âàñ ñåé÷àñ ïî-æåíñêè (öèêë: ÷åðåç ñêîëüêî ïî ñêîëüêî è ñêîëüêî îáèëüíûõ)? Òðèìåòàçèäèí è èâàáðàäèí íå íóæíû òî÷íî. Äî áåòàáëîêàòîðîâ ÿ áû ðåêîìåíäîâàë ñäåëàòü îäíî èç íåèíâàçèâíûõ, íî ÷óâñòâèòåëüíûõ îáñëåäîâàíèé äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ÈÁÑ - ÑòðåññÝõîÊà èëè ÌÑÊÒ êîðîíàðíûõ àðòåðèé. Ïëþñ ñêðèíèíã ïî âîçðàñòó: - ÂÈ×, RW, ãåïàòèòû  è Ñ, - öåðâèêàëüíûé ìàçîê íà àòèïèþ + àíàëèç êðîâè íà âèðóñ ïàïèëëîìû, - ìàììîãðàôèÿ, - îñìîòð âñåé êîæè íà ìåëàíîìó (ïðè áëåäíîì òèïå êîæè).
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#5
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, ñïàñèáî çà îòâåò!
Ñëàáàÿ äàâÿùàÿ áîëü âîçíèêàåò ïðè ðàçíûõ ñèòóàöèÿõ, ñâÿçü ñ âèäîì äåÿòåëüíîñòè èëè ïîëîæåíèåì òåëà ïîêà íå âèæó (ìîæåò âîçíèêíóòü âî âðåìÿ è ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè; êîãäà íåðâíè÷àþ è êîãäà ñïîêîéíà; êîãäà ñèæó, ëåæó, èäó èëè áåãó). Ïî äëèòåëüíîñòè îò 1 ìèíóòû äî ÷àñà, â ñðåäíåì ìèíóò 5-10, áûâàåò ìåðöàþùèé õàðàêòåð, òî óñèëèâàåòñÿ, òî ïî÷òè èñ÷åçàåò. Îáû÷íî ïðîõîäèò ñàìà, íèêàêèå ëåêàðñòâà íå ïðèíèìàþ, çà èñêëþ÷åíèåì äâóõ ðàç, êîãäà ïðèíèìàëà íèòðîãëèöåðèí ñîâìåñòíî ñ àñïèðèíîì, ïîñëå ýòîãî áîëü ïðîõîäèëà (âñòðåâîæèëà íå ñòîëüêî áîëü, îíà î÷åíü ñëàáàÿ, ñêîëüêî ïðèñòóï òàõèêàðäèè, êîãäà ïóëüñ äîëãî íå ñíèæàëñÿ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ íàãðóçêè). Êîíêîð è ìààëîêñ íèêîãäà íå ïðèíèìàëà, òàê ÷òî íå çíàþ ïîìîãàþò îíè ïðè ýòîé áîëè èëè íåò. ÔÃÄÑ äåëàëà â 2009 ãîäó, êîãäà âîçíèêëà ñèëüíàÿ ðåæóùàÿ áîëü â îáëàñòè æåëóäêà. Ïîäòâåðäèëè ãàñòðèò, êîòîðûé ìíå ïîñòàâèëè åù¸ â äåòñòâå. Ñ òåõ ïîð ñèëüíûõ áîëåé â ðàéîíå êèøå÷íèêà íå áûëî. Èçæîãà áûâàåò ðåäêî, ïîñëå ïðè¸ìà æèðíîé ïèùè è âî âðåìÿ äëèòåëüíûõ áåãîâûõ òðåíèðîâîê (ïîñëå 7-8 êì, ïðèìåðíî). Ñêàíû çàêëþ÷åíèÿ ãàñòðîýíòåðîëîãà, óçè áðþøíîé ïîëîñòè è ôãäñ ïðèëàãàþ (òîëüêî âñå ñòàðûå, 2009ãîä). Öèêë ðåãóëÿðíûé, 25-27 äíåé, 6 äíåé ìåíñòðóàöèÿ, èç íèõ 1-3 äíÿ îáèëüíàÿ. 2 åñòåñòâåííûõ ðîäîâ, â 2005 è â 2016. Ñêðèíèíã ïî âîçðàñòó ïðîéäó. (Ó ãèíåêîëîãà áûëà ãîäà äâà íàçàä, òîãäà áûëî âñå õîðîøî, öåðâèêàëüíûé ìàçîê íà àòèïèþ áûë îòðèöàòåëüíûì). Èç îáñëåäîâàíèé ñåðäöà ñäåëàëà â÷åðà ÊÒ ñ êîíòðàñòîì, àðõèâ ñ ðåçóëüòàòàìè òîìîãðàôèè ïî ññûëêå👉 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ýòî èññëåäîâàíèå âíåñëî ÿñíîñòü â âîïðîñ ÈÁÑ èëè íóæíî ñäåëàòü òðåäìèë-òåñò/âåëîýðãîìåòðèþ? |
#6
|
||||
|
||||
Òðåäìèë/âåëî íå âíåñóò íè÷åãî íîâîãî.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà àòèïè÷íàÿ/ñîìíèòåëüíàÿ. Íà ÊÒ Àà íàøëè îäíó áëÿøêó â ÏÊÀ, íî ñòåïåíü ñòåíîçà îïðåäåëèòü íå ñìîãëè. ß áû äâèãàëñÿ äàëüøå - êîðîíàðîãðàôèÿ è, âîçìîæíî, ñðàçó (îäíîìîìåíòíî) ñòåíòèðîâàíèå (?).
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!
Ïëàòíóþ êîðîíàðîãðàôèþ ÿ óæå íå ïîòÿíó, à ýòî çíà÷èò ïðèä¸òñÿ æäàòü îêîëî ïîëóãîäà, òàêàÿ â ìîåì ãîðîäå î÷åðåäü ê áåñïëàòíîìó êàðäèîëîãó íà ïðè¸ì. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íóæíî ëè ìíå ïèòü â ýòî âðåìÿ êîíêîð è/èëè äðóãèå ïðåïàðàòû äëÿ ñåðäöà? È ìîæíî ëè òðåíèðîâàòüñÿ? Åñëè äà, òî â êàêîì ðåæèìå (ïåðâûé êàðäèîëîã çàïðåòèëà ìíå äàâàòü ëþáûå íàãðóçêè, ïðèâîäÿùèå ê ïîâûøåíèþ ïóëüñà âûøå 100bpm). |
#8
|
||||
|
||||
1. Ïîçâîíèòå â öåíòðû â ñîñåäíèõ êðóïíûõ ãîðîäàõ èëè â Ìîñêâó, â Ïèòåð. Êâîòû ìîæíî îôîðìèòü íà ìåñòå. Òÿíóòü ïîëãîäà íå àéñ.
2. Ëó÷øå íå êîíêîð, à áåòàëîê ÇÎÊ (ïðîãíîñòè÷åñêîé ïîëüçû ÷óòü áîëüøå). Äà, ìîæíî è íóæíî íà ïåðèîä îæèäàíèÿ. + íóæåí ñòàòèí, íàïðèìåð Ïèòàâàñòàòèí 2 ìã + Àñïèðèí/Êàðäèîìàãíèë 75 ìã. 3. Íàãðóçêè - ýòî õîðîøî, íî áåç ÷ðåçìåðíûõ/ëîøàäèíûõ. Íàãðóçêè ïëàâíîíàðàñòàþùèå ñ ïàóçàìè íà âîçíèêíîâåíèå áîëè ïîìîãàþò ðàñòèòü êîëëàòåðàëè (ñîñóäû âîêðóã ñóæåíèÿ). 4. Ïîëå÷èòå ãàñòðèò, íå èñêëþ÷åíî, ÷òî ýòî áîëüøå îí ïîáàëèâàåò. 5. È ïî ñêðèíèíãó ïðîâåðüòåñü, ÷òîáû èñêëþ÷èòü ñþðïðèçû. Ò-ò-ò.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûé Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ è óâàæàåìûå âðà÷è ôîðóìà!
ß ñõîäèëà â ãîðîäñêóþ êàðäèî áîëüíèöó, âðà÷ (êàðäèî-õèðóðã), ïîñìîòðåâ ìîè äîêóìåíòû, ñêàçàëà, ÷òî î÷åíü ñîìíèòåëüíî âûãëÿäèò ìîé àòåðîñêëåðîç. Ïîñîâåòîâàëà ñïåðâà ïîëå÷èòüñÿ, à ÷åðåç ïîëòîðà ìåñÿöà, åñëè ñèìïòîìû íå ïðîéäóò, ïðèéòè íà ãîñïèòàëèçàöèþ. Äîïîëíèòåëüíî íàçíà÷èëà ïðîéòè òðåäìèë-òåñò è ÔÃÄÑ. Ïî ïðåïàðàòàì ðåêîìåíäîâàëà ïðèäåðæèâàòüñÿ âàøèõ íàçíà÷åíèé. Íà äàííûé ìîìåíò ÿ 23 äíÿ ïüþ ñëåäóþùèå ïðåïàðàòû: ëèâàçî 2 ìã 1 ðàç â äåíü, áåòàëîê çîê 25ìã 1 ðàç â äåíü, àñïèðèí ÷åòâåðòü îò 500ìã 1 ðàç â äåíü. Ïðèíèìàþ âñå ðàçîì, óòðîì. Ïëþñ ïðèäåðæèâàþñü äèåòû, ðåêîìåíäóåìîé Åâðîïåéñêèì îáùåñòâîì ïî èçó÷åíèþ àòåðîñêëåðîçà. ß ïîõóäåëà, ñåé÷àñ ìîé âåñ 66,4êã (ðîñò 184ñì, 41 ãîä), õîòÿ åñòü ñòàëà áîëüøå, ò.ê. ïîñòîÿííî îùóùàþ ñåáÿ ãîëîäíîé. Ó ìåíÿ ïðîïàëè ìåñÿ÷íûå (5 äåíü çàäåðæêè), ïðè ýòîì ÿ 100% íå áåðåìåííà. Ó ìåíÿ ïîÿâèëèñü áîëåçíåííûå óïëîòíåíèÿ â ãðóäè. Áûëà ó ãèíåêîëîãà, ïðîøëà íàçíà÷åííûé âàìè ñêðèíèíã (âè÷, ñèôèëèñ, ìàçîê íà àòèïèþ) - âñå îòðèöàòåëüíî. Ïðîøëà ìàììîãðàôèþ (åùå äî óïëîòíåíèé) - âñå â íîðìå. Îñòàëîñü ïðîâåðèòü êîæó íà ìåëàíîìó è ñäàòü êðîâü äëÿ àíàëèçà íà âèðóñ ïàïèëëîìû. Ïëþñ äîáàâëþ, íà âñÿêèé ñëó÷àé, ÷òî ñòàëà îùóùàòü ïîñëåäíþþ íåäåëþ ôàíòîìíûå çàïàõè, 4 äåíü áîëè â øåéíîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà (ïîâîðà÷èâàòü ãîëîâó áîëüíî), ïîäîçðåâàþ ó ñåáÿ âÿëîòåêóùèé êîâèä (äåòè ñåé÷àñ îáà áîëåþò îðç, òåñò íà êîâèä ó íèõ íå áðàëè). Ïîäñêàæèòå, ÷òî ìíå äåëàòü? Ïðîäîëæàòü ëè ïðèåì ñòàòèíîâ? Ïðîäîëæàòü ëè äèåòó? |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Àñïèðèí 125 ìã - ìíîãîâàòî, ðàñêîøåëüòåñü, ïîæàëóéñòà, íà áîëåå áåçîïàñíûé âàðèàíò - 75 ìã. Ñòàòèí ïðîäîëæàòü. Ïðè âñåì óâàæåíèè ê Âàøåìó ãîðîäó, ÿ áû èñêàë êàðäèîõèðóðãà òîëüêî â áîëüøèõ ãîðîäàõ è ñ õîðîøèì îïûòîì. À ìåñòíî íå òî ÷òî íå ãîñïèòàëèçèðîâàëñÿ áû, à äàæå íå õîäèë áû íè ê êîìó. Âû òåðÿåòå âðåìÿ íà ñòðàííûå ñîâåòû. Âñå ñîìíåíèÿ äîëæíû òðàêòîâàòüñÿ â ïîëüçó ïàöèåíòà, ò.å. â Âàøó ïîëüçó.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#11
|
||||
|
||||
Ìîãó ïðåäëîæèòü âòîðîå ìíåíèå.
Ó÷èòûâàÿ àòèïè÷íóþ êëèíèêó, ìîæíî ïðåäëîæèòü ìåíåå èíâàçèâíóþ àëüòåðíàòèâó. Ïðîâåñòè ñòðåññ-òåñò, íàïðèìåð, ñòðåññ ÝõîÊà ñ äîáóòàìèíîì. Íàâåðíÿêà îí áóäåò îòðèöàòåëüíûì è ïðî ñåðäöå, êàê ïðè÷èíó áîëåé â ãðóäíîé êëåòêå, ïîêà ìîæíî çàáûòü. |
#12
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå âðà÷è!
Öèêë âîññòàíîâèëñÿ. Ñäåëàëà òðåäìèë-òåñò, ôãäñ, ñäàëà êðîâü íà àíàëèç (àëò, àñò, êôê, ëèïèäíûé ïðîôèëü, ôåððèòèí). Ñòðåññ-ýõîêã ñ äîáóòàìèíîì â Åêàòåðèíáóðãå ïîêà íå ìîãó íàéòè. Ïîäñêàæèòå, ñòðåññ-ýõîêã ñ ôèç.íàãðóçêîé ìîæåò çàìåíèòü ýòî èññëåäîâàíèå? È åùå èíòåðåñóåò íóæíî ëè óâåëè÷èâàòü äîçó ñòàòèíîâ? Íàïîìíþ, ïðèíèìàþ ïèòàâàñòàòèí 2ìã. |
#13
|
|||
|
|||
Ïî ôãäñ - ãýðá, ãàñòðèò àíòðàëüíîãî îòäåëà æåëóäêà ñ ïðèçíàêàìè àêòèâíîãî âîñïàëåíèÿ. Íàçíà÷åíî ëå÷åíèå: îìåïðàçîë 20 ìã 2 ðàçà â äåíü çà 20-30 ìèíóò äî åäû, óòðîì è âå÷åðîì â òå÷åíèè ìåñÿöà è ïîâòîð êóðñà 3-4 ðàçà â ãîä, ïëþñ ôãäñ ðàç â 3-5 ëåò.
|