Гемоглобин 46

[TatianaLyab]

Добрый день.
Женщина, 47 лет, без хронических заболеваний (как думала ранее, врачей не посещала много лет), одни роды 30 лет назад.
Сдала анализы, пришёл результат, вызвали скорую.

Публикую те анализы, которые имеются на руках:
Гемоглобин 46 (норма 119-146)
СОЭ 37 (норма 0-10)
Эритроциты 2,70 (норма 3,92-5,08)
Гематокрит 20 (норма 36,6-44)
MCV 73 (норма 82,9-98)
MCH 17,2 (норма 27-32,3)
MCHC 23,6 (норма 31,8-34,7)
Отн шир распределения эритроцитов о обьему 49,8 (норма 38,2-49,2)
Тромбоциты 290 (норма 173-390)
MPV 10,8 (норма 9,1-11,9)
РСТ 0,31 (норма0,17-0,35)
PDW 11,2 (норма9-14)
Лейкоциты 4,19 (норма 4,37-9,68)
Нейтрофилы 54,70 (норма 42,50-73,20%)
Нейтрофилы 2,29 (норма 2-7,15)
Эозтнофилы 0,18 (норма 0.03-0,27)
Базофилы 0,01 (0,01-0,05)
Моноциты 0,62 (0,29-0,71)
Лимфоциты 1,09 (1,16-3,18)
Нормобласты на 100 лейкоцитов 1,7 (норма 0)

АЛТ 14 (норма 13-45)
АСТ 31 (норма 0-35)
Щелочная фосфатаза 86
Гамма-глутамилтрансферраза 36
Альфу-амилаза 48,2 (28-100)
Общий белок 96,4 (66-83)
Билирубин общий 8,8 (5-21)
Мочевая кислота 245,4
Мочевина 2,5 (2,8-7,2)
Креатинин 58
Глюкоза 5,54 (4,1-5,9)
Триглицериды 0,88
Гликировнный гемоглобин 4,5
Холестерин общий 2,4 (3,9-6,9)
Холестерин высокой плотности 0,55
Холестерин низкой плотности 1,2

ТТГ 0,9769
Т4 свободный 11,2 (9-19,05)
Т3 свободный 3,59 (2,63-5,7)
Антитела к тиреоглобулину 2,11 (0-4)

Общий анализ мочи и о Нечипоренко все в норме.

Нахожусь в больнице скорой помощи.
Было переливание крови (3 пакета), гемоглобин поднялся до 78, остальные анализы не говорят.
По узи киста яичника, гинеколог сказал ничего страшного,
ФГДС небольшой гастрит, колоноскопия сказали нормально, но был маленький полип, удалили, отправили на биопсию, результата ещё нет. Собираются делать КТ кишечника.
УЗИ малого таза не делают, нет аппарата.
Месячные обильные.
Теперь через день капают железо, какое не говорят.
Последний гемоглобин вчера 83 (после переливания и одной капельницы железа).

Помогите, пожалуйста, в больнице мало что говорят:

1. Анализы в совокупности говорят о каком- то конкретном заболевании? Очень смущают нормобласты... хотя конечно в моих анализах смущает многое.
2. В каком направлении мне ещё обследоваться уже самой, чтобы понять причину таких анализов? В больнице делают только то, что считают нужным и на что есть аппараты.

Заранее благодарю.

[TatianaLyab]

Дополню пульс в последнее время был 100-120
При таком гемоглобине я спокойно ходила, работала и пр., мне казалось что я себя чувствую нормально, единственное уже несколько лет как лицо пошло сильной коричневой пигментацией, крупными пятнами, только лицо, тело ровное, белое сейчас на фоне поднятия гемоглобина лицо выглядит значительно лучше, пятна как будто уходят

[Melnichenko]

Сообщение от TatianaLyab

2. В каком направлении мне ещё обследоваться уже самой, чтобы понять причину таких анализов? В больнице делают только то, что считают нужным и на что есть аппараты..

Было бы странно, если бы делали то, что НЕ считают нужным и на аппаратах, коих нет.
Как вы будете обследоваться сама ? Сама себе трепанобиопсию сделаете, забежав за угол больницы в курятник?
Наиболее простая версия- грубая железодефицитная анемия на фоне меноррагий. Остальное будут искать. По завершении доступного обследования и получении выписки, а также контроля за лечением - восполнение дефицитта железа и прекращение обильных маточных кровотечений, и будем надеяться, что ничего круче не будет

[TatianaLyab]

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ и время уделённое моему вопросу!
Нет, я не буду сама себе делать биопсию.
Спрашиваю лишь потому, что сама больница говорит - надо узи малого таза, но у нас аппаратов нет, сделайте потом сами, вот я и хочу понять что-то ещё я после больницы должна сделать?
А также потому, что подход больницы в том, чтобы поднять гемоглобин и выписать, мотивируют они тем, что полный чекап не делают, т к являются больницей скорой помощи.
Поскольку сильно со мной там не разговаривают и не особо объясняют, я и хотела узнать стоит ли что-то пройти дополнительно после выписки, насколько я поняла на описанном мои обследования в больнице закончатся.

[Dr.Vad]

скорее всего жда на фоне полименорреи, может немного атрофический гастрит или жда обусловленное снижение кислотности и нарушение усвоения железа из еды, нормобласты могут быть при выраженной анемизации; нет смысла ничего угадывать, пока не получите выписку на руки, шансы найти кровотечение из жкт близки к нулю

[TatianaLyab]

Вадим Валерьевич, благодарю за ответ!

[TatianaLyab]

Добрый день.
Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста, советом куда мне.
Выше описана моя ситуация.
Прошло почти 3 месяца - диагноза нет....
Запись к онкологу очередная на декабрь, к гематологу направление не дают.

В анализах стойко (на протяжении всех трёх месяцев сдавала 3 раза):
- понижены гранулоциты и лейкоциты
- понижен гемоглобин, железо, ферритин
- повышено СОЭ и лимфоциты

Результаты последних анализов прикрепляю.

Ещё делали МРТ, заключение:
Мр-картина образования левого яичника, вероятно, дермоидная киста (дифференцировать с эндометриоидной кистой). Аденомиоз матки, небольшое скопление жидкости в Дугласовом пространстве. Подвздошная лимфоаденопатия.

[TatianaLyab]

Хожу 3 месяца по врачам, ничего, только «приходите после анализов», и записывают через месяц на приём...
Скажите, пожалуйста, может самой пройти какое-то дообследование?
Это похоже на какую-то болезнь крови?
Я не понимаю, что делать дальше... может быть я теряю важное время?...
Заранее благодарна вам за внимание и помощь!

[Dr.Vad]

на мой взгляд, нужно лечить ж анемию в/в введением железа, лейкопения в последнем анализе за счет всех клеток, нет повышения лимфоцитов, лейкопения ликвидируется после лечения жда https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=249

[TatianaLyab]

Вадим Валерьевич, спасибо Вам огромное за ответ!
Я меня совершенно нет медицинских познаний, но я пыталась искать на форуме.
Увидела эту тему, мне показалось анализы очень похожи на мои и там рекомендована пункция...
https://www.forums.rusmedserv.com/sh...d.php?t=447553

Извините, если я неверно что-то поняла...

[TatianaLyab]

Дополню.
В больнице - то что я описывала в начале темы - 2 раза переливали кровь, 3 раза вводили внутривенное железо, после больницы пью железо постоянно
Гемоглобин чуть выше, выписали из больницы около 90.
Но тем не менее за 3 месяца стал всего 102.
Забыла, простите, сказать, месячных не было 2 месяца.

[TatianaLyab]

*** про повышение лимфоцитов, конечно же я ошиблась! Видимо не туда посмотрела

[Dr.Vad]

нет, у вас иные показатели, чем по ссылке, хотя конечно по анемии и низким лейкоцитам некотор. сходство имеется

[Dr.Vad]

низкое железо в крови на фоне приема железа внутрь = данный пр-т не усваивается или железо в жкт вообше не усваивается (атроф. гастрит)