#1
|
|||
|
|||
Инциденталома надпочечника
Здравствуйте.
Вопросы касаются мамы. Женщина, почти 67 лет, рост 152 см, вес 83 кг. В анамнезе сахарный диабет второго типа, гипертония (150-160 на существующей терапии, регулярные кризы до 190-220), отслойка и разрыв сетчатки (сделаны операции в Калужском филиале МНТК в 2019). Узлы в щитовидной железе, свежие ТТГ, Т3, Т4 будут готовы через пару дней. Гипертония в настоящее время контролируется по такой схеме: Вальсокор 80+12.5 утром, на ночь Амлодипин 10, при кризах Физиотенз. На УЗИ найдена опухоль надпочечника. После этого сделана КТ и сданы анализы мочи на гормоны. Вопрос в том, является ли опухоль надпочечника гормонально неактивной или нужно досдать еще какие-то анализы? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Не вижу ренин/ альдостерон
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, спасибо за быстрый ответ. В выходной день)
Мама прислала пока результаты последнего УЗИ щитовидной железы. Из жалоб сейчас, кроме постоянных (почти каждый день) гипертонических кризов, сильная утомляемость, потливость и частое (до 8 раз за ночь) мочеиспускание. |
#4
|
||||
|
||||
Гипертонические кризы проще всего получить, то отменяя, то получая препараты, этим искусством наши больные вполне владеют.
На сегодня исключена феохромоцитома, кортикостерома и злокачественная опухоль, не исключена альдостерома. Описание узлов в щитовидной железе не имеет отношения к гипертензии и было бы странно, если бы у женщины 50+ в йододефицитной России не было бы узлов- а вот ТIRADS 2 , как пишут смотревшие железу, как-то вродже не получается по описанию
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Гипертонические кризы проще всего получить, то отменяя, то получая препараты, этим искусством наши больные вполне владеют.
Я, конечно, не сижу рядом с мамой, но схему назначенную она четко соблюдает, приемы сартанов по утрам не пропускает. ТIRADS 2 , как пишут смотревшие железу, как-то вродже не получается по описанию А какой level TI-RADS получается по этому УЗИ? Проблемы у нее давно со щитовидной железой, аутоиммунный тиреоидит, но в последнее время ТТГ был в норме (свежие анализы должны быть готовы на этой неделе). Нужно ли делать биопсию узла? |
#6
|
||||
|
||||
Менее всего любопытно уЗИ щитовидной железы сейчас
Куда важнее исключение первичного гиперальдостеронизма
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Готовы, наконец, результаты анализов на ренин/ альдостерон. Вальсакор был отменен на двое суток перед анализом. В мамином случае нужна операция?
|
#8
|
||||
|
||||
Нет, несмотря на низкий ренин нет повышения альдостерона. Врачи предложат подтверждающий тест
__________________
Г.А. Мельниченко |