#1
|
|||
|
|||
Биопсия мышц (слабость, атрофия, болезненность)
Болен более 3 лет. Начиналось с болей в шее, затылке, плечах, ощущением зуда в глубине мышц. Обострение при малейшем охлаждении.
Попытки лечения у 8 неврологов (медикаментозная, мануальная, ИРТ, блокады, физио, суджок, тейпинг, ударно-волновая, массаж, ЛФК - без результатов (массаж, мануальная и ЛФК дают облегчение на 2-3 часа)) , 2 ревматологов (анализы не подтверждают ревматологического заболевания), психотерапевта (азафен, ламиктал, кетилепт, лирика), иммунолога (курсы ферровира, нейровира). Сейчас добавилась сильная слабость мышц (сила есть, но нагрузку мышцы не держат более 10 сек, начинается тремор), объективно уменьшение объема мышц шеи, рук, бедер. Болезненность мышц в районе прикрепления. Быстрая утомляемость. Краткосрочное облегчение (до 1 часа) дает интенсивный самомассаж (и надавливание через боль). Раньше спасал еще горячий душ. Характерно исчезание болей при именно разогреве мышц выше описанными способами (обычно болезненные мышцы - холодные на ощупь). МРТ головы, ШОП, ПОП показывают "обычные" для 45 лет протрузии, гемангиомы, грыжу. По мнению докторов имеющиеся проявления не свойственны данным проблемам с позвоночником, а также озадачивает отсутсвие реакции на проводимое лечение. Есть 2 ЭЭНМГ с интервалом год (БАС и миопатию исключили, ничего особенного не нашли). За последний месяц добавилось преходящее подергивание под правым коленом и постоянные приступы тика верхнего века левого глаза. Согласился на биопсию мышцы хирургическим методом. Результат прикладываю - как его трактовать пока не знаю, знаний не хватает. Также есть суточный анализ мочи с новыми непонятными для меня показателями. Уважаемые доктора, буду благодарен за любые мысли и гипотезы по моему случаю. И - биопсия, в ней что-то есть? Не зря же бифштекс из руки вырезали? |
#2
|
|||
|
|||
Ситуация ваша не для заочного консультирования.
Надеюсь, у вас есть на руках стекла, чтобы можно было бы провести независимую оценку морфологических изменений биоптата? Это важно, т.к. стороннее экспертное мнение необходимо. Данные биопсии кожно-мышечного лоскута должен интерпретировать ревматолог, специализирующийся на васкулитах. В целом, всё же, по совокупности ваших жалоб и данных на мой взгляд фибромиалгия более вероятна. |
#3
|
|||
|
|||
Какая у вас КФК?
|
#4
|
|||
|
|||
Креатинкиназа 54
Из огромной кучи исследований не очень хорошие только ЭТИ: Кортизол 530 (171-536) ТТГ 6,48 (0,17-4,0) УЗИ диффузные изменения пожделудочной, деформация формы желчного пузыря Холестерин примерно такой лет 20 или больше: Холестерин общ 7,22 (2-5) Холестерин ЛПНП 4,94(2,51-3) Триглицериды 1,98 (0,3-1,7) Индекс атерогенности 5,27 (0,0-4,88) Суточный уринолизис Креатин -2,7 (0) Проба Фелинга Фиолетовая Все 5 лет болезни Нейтрофилы 41,2 (47-72) Лимфоциты 46,3 (19-37) HLAB-27 отрицательно 2 года назад и положительно в этом году Есть некоторые проблемы ЖКТ (с 7 лет ГЭРБ) Неделю назад выписался из Обл.Неврологии 2(генетика) после 3 недель обследований - ничего не поймали, в выписке Миопатический синдром (назначили Тиоктовую и Глутаминовую кислоту). После выписки вообще сидеть более 2 часов не могу (за рабочим местом и дома) - шея дубеет, грудной отдел позвоночника тоже (как будто мерзнет), но на наклоны и повороты болей нет - просто мышцы спины как говорят спортсмены "забиты". Обострения к вечеру (стынут еще и конечности). Объективно мышцы не терпят нагрузку (18-20 раз имитация в пустом кулаке выжим гантели и тремор и больше 25 рука не идет вверх; прижать банку при закатке консервов дома не могу - тремор через 20 секунд и тд ) А еще ощущение в мышцах почти постоянное как у неопытных спортсменов перед стартом (похоже на адреналин, но почти не связано с нервным возбуждением, хотя раньше было только при переживаниях). Плохо еще и то, что грудные мышцы вовлекаются в эти ощущения сильно. Доктора без протокола почти все прямым текстом - ищи поддержку по телемедицине, стучись в НИИ Неврологии. А, да, в ПН собрав круглую сумму иду сдавать кровь на панель нервно-мышечных заболеваний с доставкой в Геномед Москва. Через 90 дней если дотяну может что и узнаю :-( |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Уверено нормальная КФК (54) исключает большинство нозологий нервно-мышечной панели Геномеда. Неврологи, поправьте, если не права. |
#6
|
|||
|
|||
конечно спасибо Вам за совет приберечь деньги, но других версий в Омске нет ни у кого (простите, наверно не верно называть имена профессоров и докторов наук, которые развели руками, но в Омске их запас иссяк). Есть эта Панель и есть человек с черной сумкой из какой-то фармкомпании, который взял в последний день 5 капель крови капнув на каую-то картонку на бесплатные анализы для исследований (фабри и еще что-то). В общем, версии просто иссякли :-(
Нейроофтальмолог нашла еще начинающуюся катаракту и сказала показать генетикам (те пожали плечами и не поняли никакого намека в этом). Эндокринолог (направили неврологи) вообще в задумчивость ушла когда спросила, чем болел и какие операции были, услышав: костная аутопластика указательного пальца руки из-за энхандромы кости, гигрома запястья (+рецидив назревает); аномалия киммерли, дефект правой позвоночной артерии, долихосигма, прекращение кровоснабжения левой руки поднятой вверх, аномальное место разветвления артерии правой руки (выше обычного), г-образная форма желудка. Все, что в задумчивости вымолвила - "точно в генетике нужно искать...". Спросила, не был ли связан с радиацией (получила ответ - мне об этом неизвестно). |
#7
|
|||
|
|||
Я не могу Вам запретить потратить 30 000 руб на тест сомнительной конкретно для Вас полезности, но могу поделиться с Вами информацией, которую адекватный человек может использовать себе на пользу.
Информация такая: Ваша нормальная КФК (54) исключает большинство нозологий, которые входят в нервно-мышечную панель Геномеда. Поэтому шанс на то, что с её помощью будет выявлено ваше заболевание, крайне невелик.
__________________
С уважением, Клавдия К. |
#8
|
|||
|
|||
Не обижайтесь, и спасибо за сочувствие (просто договор и предоплата ушла им безналом еще неделю назад, а сдать по платежке в Омске в их лабе-партнере уже дело было неотвратимое).
Скорее всего так и есть - местная ОКБ "заземлила" меня на Геномед от отсутствия собственных версий и нежелания говорить "мы не знаем". |
#9
|
|||
|
|||
Новые симптомы
Уважаемые доктора, решил реанимировать свою тему - накопилось много новых симптомов, а диагноза так и нет. Между последними сообщениями в теме и сегодняшним днем прошло почти 4 года. Были и плановые госпитализации и посещения неврологов и даже поездки в Москву в НИИ неврологии (откуда отправили к весьма известному профессору по нервно-мышечным патологиям). Панель нервно-мышечных заболеваний Геномеда ничего не нашла. Везде посочувствовали и напутствовали жить дальше по принципу "привезут - будем лечить, а пока ходишь-ходи" или "плохой стук себя проявит". А между тем изменения есть (хотя и не тянут на неотложку :-) ).
1. При посещении стоматолога не могу держать открытым рот более 20 минут (а надо иногда и час!) - сперва челюсть, потом голову начинает трясти. Врачи пугаются, да и работать не могут. 2. Стал замечать тремор намерения. В общем случае возникает в неудобной позе (как бы мышцы быстро устают и начинают сокращаться). Но иногда возникают в момент намерения совершить какое-либо движение. 3. Довольно быстро устает спина в любой статической позе (мытье посуды, готовка на кухне и тд - часто за 3-5 минут) 4. Стали затекать от любой слегка неудобной позы конечности. Может это нормально, но не за 5-7 минут же. В целом же как и прежде ворочаюсь ночь напролет - меняю положение тела. 5. Часто холодеют конечности. Холодно. Но в течение дня могут вдруг наступить самопроизвольно неожиданные и необъяснимые короткие моменты "оттепели". 6. При работе за компьютером в полусогнутых локтях иногда возникают болезненные ощущения (ну как бывает неудачно стукнешься локтем и дикая боль - только тут умеренная и без удара; я о том, что она не суставного происхождения) 7. Иногда от нескольких часов до нескольких дней возникает подергивания разных мышц (бедра, кистей, спины) 8. Подъем по ступенькам на 7-9 этаж совершить могу, а вот обратно спускаться уже проблема - ноги странно подкашиваются. 9. Стал часто ловить себя на том, что держу зубы стиснутыми (иногда корренные плотно сжаты, но чаще передние нижние прижаты до тупой боли к верхним изнутри) Как и прежде боли и спазмы мышц щеи удается ненадолго снять неким подобием самомассажа (продавливание большим пальцем шеи в разных направлениях вплоть до сильной боли потом на несколько минут (может и десятков) приводит к непродолжительному облегчению) Как и прежде напряжение ненадолго снимает прогрев в горячем душе. На несколько часов снимает спазм мышц спины и часовое плавание кролем. Или посещение сауны, но ненадолго - до остывания. Готов по вашим рекомендациям сдать любые (повторные) анализы. Хотя наверно с посещением врачей в клиниках не все так просто теперь. Буду благодарен за любые мнения. Если идеи не очень традиционные (и не корректно выносить их на публику) для темы, можно в личку. P.S. Профессора-неврологи пробовали отправлять лечить болевые симптомы (да, это не полная, но какая-то небольшая часть проблемы) к психотерапевтам-профессорам. За 3 года с ними пробовали многое (вот немногое из назначавшегося --- азафен, ламиктал, кетилепт, лирика, клоназепам, реланиум, вальдоксан, зипрекса, симбалта, гарндаксин, тритико,стратерра, кортиксин, феназепам, и еще куча чего уже не помню, а почерк на старых рецептах разобрать не смог). В итоге и они признаются - да, боль однозначно физическая, а стабильно повысить болевой порог не получается. |
#10
|
|||
|
|||
Можно ли попросить докторов форума прокомментировать свежую ЭНМГ?
Электронейромиография комплексная Исследованы мышцы тенара с обеих сторон., Исследованы нервы срединный с обеих сторон. , При ЭМГ поверхностными электродами получено со всех исследованных мышц- высокочастотная нормальной амплитуды интерференционная кривая, при дальнейшем произвольном движении амплитуда исходной кривой незначительно снижается., При ЭНМГ скорость проведения возбуждения по нервам по срединному нерву справа-3,3 мс, 65,3 м/с, 62,0 м/с ( М-ответ правильной формы и достаточной амплитуды), слева-3,6 мс, 57,7 м/с, 64,4 м/с ( М-ответ правильной формы и достаточной амплитуды). Проведена ритмическая стимуляция по заданному алгоритму, включая тетанизацию-регистрируется декремент на тетанизацию = 44,4 %, в повторной серии на тетанизацию регистрируется декремент=57%. Прозериновая проба-отрицательная ( после введения 2,0 мл п/к раствора прозерина-без динамики)., Заключение По данным ЭНМГ регистрируется миастеническая реакция на тетанизацию .Прозериновая проба отрицательная. |
#11
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Опубликуйте, пожалуйста хотя бы одну выписку с неврологическим осмотром
__________________
С уважением, Юлия Александровна |
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Месяц назад Цитата:
|