много синяков у ребенка, пониженный уровень лейкоцитов в крови

[Elenaaaaaaaaa]

Здравствуйте!
мальчик 11 лет, рост 152 см, вес 42 кг.
из "особенностей" - постоянная субфебрильная температура, 36,7- 37,2.
Спортом не занимается, максимум велосипед, бадминтон или дворовые игры ("догонялки/прятки").
В течение 5 лет наблюдаем повышенное (по сравнению со сверстниками) количество синяков на ногах. До текущего времени анализы крови были в пределах нормы (в пределах интервальных значений), за исключением небольшого увеличения времени свертываемости.
Педиатры не находили поводов для дальнейшего обследования.
Этим летом синяков становится еще больше (фото прилагаю), стали появляться и на руках.
Синяки в основном не болезненные (при надавливали ребенку нисколько не больно), не помнит где "поставил" тот или иной синяк, за исключением самых огромных. Синяки проходят в течение 1, максимум 2 недель.
Поведение ребенка нормальное, нет вялости, нет апатии, успеваемость в школе хорошая.
После ковида, перенесенного в октябре 2021 (10 дней с температурой ок.38 без каких-либо иных симптомов), простудных и иных заболеваний не было.
Анализ крови от 27.05.2022 (прилагаю) показал
пониженные лейкоциты: 4 против 4.8 в 2020 году,
пониженные нейтрофилы: 1,3 против 1,8 в 2020 году.

Проконсультируйте, пожалуйста,
- какой диагноз наиболее вероятен, грубо говоря, что это за болезнь?
- к какому врачу следует обратиться? вероятно, гематолог, но какой специализации? если в Москве, то в институт им. Димы Рогачева?
- как срочно, насколько угрожающая осложнениями ситуация?
- какие дополнительные анализы следует также сдать?
- какие меры можно уже сейчас предпринять для улучшения ситуации (витамины, питание, профилактические препараты и т.п.)?

Приношу огромную благодарность врачам данного форума за помощь!

[Dr.Vad]

может быть дефицит витамина к1 и железа

[Elenaaaaaaaaa]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!
Позвольте задать еще несколько вопросов.
Насколько опасен текущий уровень лейкоцитов, лейкоциты всегда понижены при недостатке витамина К?
Какие еще показатели, помимо ферритина и гемоглобина, которые в пределах нормы, сдать для подтверждения недостатка железа?

[Dr.Vad]

ни на сколько - дефицит витамина к виден в одном из показателей коагулограммы и может усиливать синяковость; дефицит железа очевиден - ферритин в таком возрасте должен был более 30, спрашивать совета как побольнее сделать родн. ребенку, когда все очевидно - может говорить, что проблема и у Вас; правильный материнский вопрос - как и чем лечить ребенка, какие вит. добавки наиболее безопасны; еше неплохо и уточнить страну пребывания, ибо в такой транскрипции анализы в Москоу не делаются

[Elenaaaaaaaaa]

Вадим Валерьевич,
анализ крови сделан в Швеции, местный педиатр дефицит железа отрицает. Субфебрильную температуру ребенка (доходит до 37,2) считает вариантом нормы.

Какие меры можно сейчас предпринять для улучшения ситуации (витамины, питание, профилактические препараты и т.п.)?
Посоветуйте, пожалуйста, как и чем лечить ребенка, какие витаминные добавки и БАДы наиболее безопасны.

[Dr.Vad]

местный педиатр не знает нынешних норм ферритина = от 20 норма для детей первых 5 лет жизни; Т тела до 37.3 = действ. норма, просто она бывает из-за нарушения терморег. из-за жд; не знаю про швецию - там много чего по рецепту, посмотрите есть ли там флинтстоуны от байера или сброс'те лист поливитаминов для детей обог. железом и вит к1

[Elenaaaaaaaaa]

Локальные мультивитамины есть, но железа в них порядка 40% от ежедневной нормы. Есть также жевательные монопрепараты железа для подростков, но ведь железо нужно принимать вкупе с витамином С.

Не решусь экспериментировать, поэтому буду искать Флинтстоуны от байер, спасибо за рекомендацию! Их принимать в дозировке, указанной на упаковке? и как долго, 3 месяца минимум?

И посоветуйте, пожалуйста, препараты для восполнения витамина К, доступные, например, на iherb. Я ведь правильно понимаю, что введение в ежедневный рацион шпината и миндаля ситуацию не выправит?

[Dr.Vad]

"жевательные монопрепараты железа для подростков, но ведь железо нужно принимать вкупе с витамином С."
назовите состав, кто вам ету глупость ввел в уши?

фитоменадион к1 100 мкг

[Elenaaaaaaaaa]

Сообщение от Dr.Vad

"
назовите состав

2 таблетки = 100% дневной нормы железа

состав: Глюкозно-фруктозный сироп, сахар, модифицированный крахмал (тапиока), регуляторы кислотности (яблочная кислота, цитрат натрия), пирофосфат железа, натуральный ароматизатор (персик), средства для обработки поверхности (карнаубский воск) основные ингредиенты не поставляются из Швеции.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Elenaaaaaaaaa]

Вадим Валерьевич,
еще вопрос, может, Вы знаете/сталкивались, есть ли хорошие препараты- аналоги Flintstones от Bayer и фитоменадион от Solgar российского производства?

[Dr.Vad]

солгар - американская компания у них есть и железа бисглицинат джентл айрон и витамин К1
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]