#1
|
||||
|
||||
Болезнь Грейвса
Здравствуйте. Мужчина 33 года, вес 94. В ноябре 2021 года резко самочувствие ухудшилось в сторону слабости, утомляемости, появление тахикардии и отдышки при лёгких нагрузках. Сам всю жизнь занимался спортом по два часа в день 4 раза в неделю постоянно, вообщем чувствовал себя до этого отлично. Прошёл многих специалистов: кардиологов, неврологов, и.т.д все отлично. Когда занимался спортом раз в месяц сдавал анализы и следил за общим состоянием. ТТГ всегда был в референтных значениях, но на нижней границе в среднем 0.4-0.5. После случившегося сделал узи щитовидной, узлов не чего нет, но сильно увеличена до 46, визуально не видно. Сдал анализы на весь спектр щитовидки: ттг 0.20, АТ к ТТГ 1.38 т3 свободный 5.6 т4 12.88. Врач назначил тирозол по 5 мог два раза в день, конкор по 2.5 с утра и эдарби по 20 мог в день , принимаю две недели, честно сказать самочувствие не сильно улучшилось. Хотел спросить, кто сталкивался с подобной симптоматикой? Какие в целом прогнозы? Спортом ещё смогу заниматься? И похоже это на тиреотоксикоз? Тахикардия и одышка совсем чуть менее стали беспокоить, все органы другие проверил все отлично. В целом спасибо за любую инфо)
|
#2
|
||||
|
||||
Укажите референсные интервалы ("нормы" от лаборатории) для анализов.
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) или антитела к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ)?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
МкМЕ/мл 0.23-3.40 референтный значения ТТГ у меня 0.19
МЕд/мл менее 30 референтные значения анти-ТПО у меня 5,06 пмоль/л 9.00-19.05 референтные значения Т4 у меня 12,88 пмоль/л 3.0 -5.6 референтные значения Т3 у меня 5.6 МЕ/л отрицательное менее 1, АТ к рецепторам ТТГ у меня 1.38 Объём щитовидной железы 46 см в кубе |
#4
|
||||
|
||||
Таким образом, при большом объёме щитовидной железы имелся низконормальный ТТГ при крошечном повышении АТ-рТТГ и отсутствии повышения АТ-ТПО.
Я бы не стала называть это тиреотоксикозом, считать причиной Ваших жалоб и тем более назначать тирозол. Если нет чётко видимых признаков именно болезни Грейвса: эндокринная офтальмопатия, претибиальная микседема. Достаточно было бы проверить ТТГ, св. Т3 и св. Т4 через 2-3 месяца. Создаётся ощущение, что пропускаем иную патологию. БАДы? Витаминные комплексы? Протеиновые коктейли? Препараты для "роста мышечной массы и улучшения спортивных результатов"? Ну и давайте уж хотя бы стандартное лабораторное обследование на сейчас, а не на "когда-то, когда я был молодым и спортивным": общий анализ крови, креатинин АЛТ, АСТ, общий белок, КФК, глюкоза. Эдарби назначают на повышение АД - Вы ни единым словом в рассказе свое артериальное давление не упомянули. Повышается? До каких цифр? Как давно? Ваш рост и динамика массы тела. "Когда занимался спортом" - когда прекратили? Из-за чего? Что стало с весом после прекращения интенсивных физ. нагрузок?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
||||
|
||||
Понял, рост 175. За последний год вес набрал прилично+ 10 кг, мой вес с учётом тренировок был всегда 83-84. Связи с занятиям спортом употреблял и протеин, и креатин и различные рода добавки. Опишу тогда подробнее: в ноябре 20 года появились жалобы в виде : отдышки, тахикардии и утомляемости. Обратился к Эндокринологу, сделали УЗИ объём щитовидки увеличен, затем сдали анализы на весь спектр гормонов, все было в норме. На что эндокринолог развёл руками и сказал что пока не чего не делать и все. Я обратился к кардиологу : экг, монитор, узи сердца, все в норме, единственное давление в районе 140/на 90-100. Прописали Баталок по 50 мгтв сутки . По общий анализам всегда все было хорошо, по биохимии АЛТ всегда был выше нормы в районе 60’ при референте от 0-41, аст на верхней границе нормы. Весь 2021 пытался найти причину, узи почек отлично, подумали психо соматика, у невролога провёл лечение , результат тот же, сосуды шеи норм, узи почек надпочечников норма, Затем сам сдал липидограмму : холестерин в районе 6 при норме менее 5.2 ЛПВП 0.45ммоль/л (0.92-2.28) ЛПНП 3,37 ммоль/л (0-3,37) триглецериды 4,25 ммоль/л норма менее 1,69. Статичны не стал принимать, месяц пропил ниацин, омега 3 в больших дозах, буду пересдавать анализы смотреть. Так же параллельно проходил вновь узи щитовидки, сцинтиграфию : Заключение гиперплазия, выраженные диффузно-мелкоочаговые изменения ткани щитовидной железы с признаками гиперфункции. Все это время отдышка и тахикардия держаться, устал уже от всего этого и не знаю куда копать и где искать причину. Последний врач был эндокриноло который и поставил диагноз Грейса и прописал это лечение с 5 марта это все принмаю, как бы все это было не зря, и я просто не уничтожаю себя лекарствами. Завтра сдам анализы: ТТГ,т4,т3, алт ,аст,(гептрал начну колоть если повышены) тестостерон свободный и общий( набрал вес,хочу посмотреть где там мой тест вообще) может ещё что нибудь сдать? Вообщем ситуация такая, почти 1,5 года мне не могут поставить диагноз и рассказать что со мной, за это время принимал куча лекарств и бета блокаторы и от давления, но сильного эффекта от них не было🤷🏽♂
|
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#7
|
||||
|
||||
Поскольку БАДЛы и добавки искажают оценку тех или иных гормонов, и поскольку сам факт наличия зоба в регионе йодного дефицита не редкость, как -то хотелось бы узнать - готовит ли мама( жена ) еду Вам на йодированной соли?
НИКАКИХ (!!!!!!!!!!!!!) БАДОВ и витаминов минимум за неделю до исследования гормонов! Тестостерон оценивают дважды, вместе с ЛГ и СГСГ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
||||
|
||||
Необходимые как минимум анализы я уже писала: общий анализ крови, креатинин АЛТ, АСТ, общий белок, КФК, глюкоза.
Какие именно препараты (медикаментозные) в рамках повышения спортивных результатов применялись, если применялись -андрогены (препараты тестостерона), гормон роста, ингалятор с сальбутамолом, тироксин, кломифен?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#9
|
||||
|
||||
По поводу готовки нет, жена не готовит с добавление йодированной соли и.т.д по итогу как вы считаете я должен поступить? Т.е. это не тиреотоксикоз? Даже если это субклинический тиреотоксикоз, может ли он давать такие симптомы. По поводу спортивных результатов:только тестостерон в/м, гормона роста и.т.д не применял , с контролем женских гормонов и общего анализа крови и развёрнутой биохимии. Отключил это все в начале лета 2021, но симптоматика осталось
|
#10
|
||||
|
||||
Для профилактики развития зоба в РФ надо готовить пишу на йодированной соли, субклинический тиротоксикоз бессимптомен
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Прошу прощение что так много вопросов, проживаю на Кавказе тут специалистов по данному вопросу не так много. Вы больше склоняетесь что это вряд-ли тиреотоксикоз, а скорее эндомический зоб и следуют искать причину моих симптомов в других органах? А с увеличенной щитовидной что делать? Просто наблюдение?
|
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
Длительная неконтролируемая гипертония + спорт-нагрузки + поражение сердца. Плюс вполне возможно поражение почек на фоне большой белковой нагрузки. Итого далеко не щитовидная железа сейчас основная Ваша проблема. Последний раз эхо-КГ (УЗИ сердца) когда было?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#14
|
||||
|
||||
Не "сказали, все отлично", а выкладывайте протокол с заклеенными личными данными. Плюс дневник АД за несколько дней (утро-вечер).
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||