#1
|
||||
|
||||
Изотретиноин влияет на функцию ЩЗ?
Здравствуйте!
Женщина, 38 лет. Вес 51, рост 152. С февраля по ноябрь принимала Роаккутан (по назначению врача), достигнута кумулятивная доза 145 мг/кг. На днях сдавала анализы, заодно решила проверить ТТГ. Я периодически его проверяю, так как раньше были периоды, когда ТТГ был ниже нормы. ТТГ оказался выше нормы - 14.54 мЕд/л (от 07.12.21). Кроме того: Холестерин 5.73 ммоль/л Холестерин-ЛПВП 2.22 ммоль/л Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 3.24 ммоль/л Холестерин не-ЛПВП 3.51 ммоль/л Коэффициент атерогенности 1.6 Глюкоза 5.1 ммоль/л АлАТ 22 Ед/л АсАТ 18 Ед/л Сделала УЗИ 09.12.21: Общий объём 18.2. Структура смешанной эхогенности, мелкозернистая, неоднородная, при ЦДК кровоток 5 баллов. Очаговые изменения не выявлены. Контуры чёткие, ровные. Правая доля: 19х21х40, объем 8,9. Левая доля: 21х20х40, объем 9,3. Перешеек 3мм После я сдала и на другие гормоны (10.12.21): ТТГ 11.70 мЕд/л (при норме 0.4-4.0) Т4 свободный 7.28 пмоль/л (при норме 9.00 — 19.05 пмоль/л) АТ-ТПО 824.5 Ед/мл (при норме < 5.6) Из жалоб: плохой сон, утомляемость, не могу сбросить вес, хотя почти год занимаюсь 4 раза в неделю, ощущение кома в горле в нервирующих ситуациях, раздражительность. Я свои жалобы связала с вновь наступающей депрессией. С конца 2019 года я год была на Золофте. Здесь динамика по ТТГ и Т4 св.: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (в 2014 была беременна, родила в июне 2015) Сегодня читала и нашла несколько статей, что изотретиноин влияет на гормоны щитовидки. Так ли это? Скажите, пожалуйста, что мне делать дальше - ждать, что само придёт в норму или идти к эндокринологу? Или стоит сдать ещё на какие-то показатели перед походом к эндокринологу? |
#3
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
Сегодня была у врача. Назначено: 1) L-тироксин, первую неделю 12.5 мкг, вторую неделю 25 мкг, третью неделю 37.5 мкг, четвертую неделю 50 мкг. Затем ТТГ повторно сдать 2) селен 100 мкг/день, длительно 3) цинка пиколинат 22-25 мг/день, длительно Пожалуйста, прокомментируйте. Не слишком ли малые дозы тироксина? И действительно ли нужны витамины, если я нормально питаюсь (ем продукты, содержащие данные витамины)? |
#4
|
||||
|
||||
1, абсурдно усложнённый путь - просто замещайте и все, 50 мкг и ТТГ через 6 недель.
Подскажите доктору, что ему пора на курсы повышения квалификации 2-3 - красиво жить не запретишь. Особой нужды нет, но и вреда вроде тоже
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
С декабря 2021 принимала L- тироксин в дозировке 50 мкг, периодически проверяя ТТГ. В январе 2023 ТТГ упал ниже нормы, до 0,3. Перестала принимать L-тироксин и с тех пор ТТГ в норме. Последний анализ ТТГ от сентября 2024 - 1,15 мЕд/л. Полтора года назад начали выпадать волосы, раздражительность присутствует, ком в горле при стрессовых ситуациях, часто мëрзну, трудно сосредоточиться на работе. Проверялась на железодефицит, там всё в норме. Трихолог поставил АГА. Но я думаю, может, всё же в щитовидке дело? Эндокринолог, с которым я консультировалась при отмене L- тироксина, предположил, что уровень ТТГ на фоне приёма L- тироксина мог нормализоваться и упасть ниже нормы за счёт увеличения объёма ЩЖ. По УЗИ от апреля 2024 года объём 13,9. Скажите, пожалуйста, нужно ли что-то ещё проверить? |
#6
|
||||
|
||||
при ваших симптомах жд исключают вот так:
https://forums.rusmedserv.com/showpo...35&postcount=1 если железо в крови ложно-повышено (частая проблема в РФ) и ферритин ложно-нормален (сопутств. дефицит фолиевой или В12, острофазовое повышение и тп.), то рецепторы к трансферрину помогают уточнить диагноз (сравнивать не с нормами, а дециз. величинами)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |