#1
|
||||
|
||||
Радиойодтерапия РЩЖ. Планируемое лечение 11.21
Здравствуйте, уважаемые Доктора! Меня зовут Людмила, мне 60 лет, рост 162 см, вес 90 кг.
Я 12.08.21 г. была на консультации у д.м.н. Галины Афанасьевны Мельниченко в НМИЦ эндокринологии по терапии, связанной с проблемами гипопаратиреоза и необходимости проведения Радиойодтерапии в ноябре 21 г., за что выражаю ей огромную благодарность, (возможно, она меня вспомнит). Сейчас очно не могу прийти на консультацию в связи с нерабочими днями, а мне очень нужны ваши рекомендации, так как 08.11.21 мне впервые предстоит Радиойодаблация в НМИЦ эндокринологии. История болезни: год назад 17.11.20 г. - тиреоидэктомия. Оперировалась в Клиническом госпитале «Лапино», отд. Опухоли головы и шеи. Операцию делал хирург Мудунов А. М. Диагноз при выписке: С73 Рак щитовидной железы: рТ1N0M0, 1 ст. Во время операции удалены или повреждены ОЩЖ (хирург утверждает, что ОЩЖ и лимфоузлы «оставил, не удалял». Результаты Гистологии из госпиталя и пересмотра стекол в ЭНЦ прилагаю. С 24.08.21 по 30.08.21 находилась на госпитализации в НМИЦ эндокринологии в Отделении патологии околощитовидных желез. Д-з: Гипотиреоз, Гипопаратиреоз. Я точно с с 08.10.21 на нахожусь на отмене L- Тироксина (планировала на Тироджине, но понимала, что накануне процедуры будут нерабочие дни - не рискнула. А вчера получила результаты анализов ЭНЦ (во вложении) перед РЙ терапией, в недоумении, возникли такие вопросы: 1. ТТГ -- 24.26 - достаточен ли уровень, ведь пороговое значение > 30.0? (+ еще 3 дня до 08.11.21), 2 . ТГ -- 2.48 - > 2.0 - значит тироидная ткань есть - обязательно ли надо «найти и обезвредить»? 3 . Т4 св.-- 5.34 - это «остаточные явления Тироксина», что это значит? Понимаю, что не было необходимости его сдавать, но так для чистоты эксперимента (за свой счет). 4. Ат к ТГ – 10 не вызывает вопросов? 5. Очень важно ваше мнение: Необходимость проведения сейчас на стимуляции: лечения 131- йод или возможно сцинтиграфии- 123- йод? В таблице указаны Анализы гормонов за последние мес. на супрессивной терапии. Очень тяжело переношу тиреотоксикоз и хотелось бы послабления. 6. У меня аллергия на Йод- это может как- то отразиться на состоянии во время/ после терапии? Я очень боюсь последствий РЙ терапии, поэтому оттянула процедуру на целый год. После операции долго приспосабливалась к терапии гипопаратериоза, Паратгормон всегда был ниже референса, и впервые)! он поднялся на нижнюю границу. Опасаюсь, что РЙ может повлиять на работу единственной (как я думаю) ОЩЖ и слюнные железы. Извините, пожалуйста, прямой связи с д.м.н. М.С. Шереметой сейчас нет, поэтому Заранее выражаю вам свою Благодарность за ваши ответы и ценные рекомендации, спасибо огромное за создание и поддержку ТИРОНЕТа, Вы истинные профессионалы. С уважением Людмила И. |
#2
|
||||
|
||||
6- нет, аллергий на йод в природе нет вообще - есть явления йодизм, непереносимости фармакологических доз йода, при РЙ в весовом отношении к-Ваш йода ничтожны
Следует провести сцинтиграфию, мы увидим, где остаточная ткань. При ТГ ниже 10 можно повременить с РЙ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
4- не вызывает
3- остаток принятого Т4 2- не обязательно 1- будем надеяться, что достигнем
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
||||
|
||||
Доброе утро, Галина Афанасьевна, я очень рада, во первых, что ВЫ ответили мне), спасибо вам огромное! И ваш ответ меня конечно прибодрил, тогда обсудим ваше компетентное мнение с радиологом и примем решение по проведению сцинтиграфии.
Крепкого вам здоровья, обязательно приду к вам на очный прием, заочные консультации очень важны при необходимости, но не заменят личного общения с незаурядным человеком и уникальным профессионалом. Прикрепила таблицу по анализам за последние 6 мес. |
#5
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, поздравляю Вас с ДНЕМ РОЖДЕНИЯ! Сердечно желаю крепкого здоровья Вам и Вашей семье, счастья, благополучия, дальнейших успехов в Вашем благородном труде.
Большое спасибо Вам за то, что Вы оперативно даете возможность ознакомиться с Вашим авторитетным мнением по заданным вопросам, безвозмездно оказываете внимание и поддержку в поиске верных решений в каждом отдельном случае. С глубоким уважением, Людмила И. |
#6
|
||||
|
||||
Спасибо за поздравление!
__________________
Г.А. Мельниченко |