#1
|
|||
|
|||
Ïåðèîäè÷åñêàÿ îäíîäíåâíàÿ ëèõîðàäêà
Äîáðûé äåíü óâàæàåìûå äîêòîðà. Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ:
ß ìóæ÷èíà 39 ëåò áåç õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (íàâåðíîå) Çà ïîñäåíèå íåñêîëüêî ìåñÿöåâ 4 ýïèçîäà îäíîäíåâíîé ëèõîðàäêè. Ïðèñóòïû âûãÿëäÿò îäíîòèïíî: ñ óòðà ñëàáîñòü, ðàçáèòîñòü, âûñîêèé ïóñëüñ, äûøàòü êàê òî òÿæåëî ÷òî ëè... Ê îáåäó ïîäíèìàåòñÿ òåìïåðòàðó äî 37.7-38.0, ïóëüñ 105-110. Æàðîïîíèæàþùèå íå ïðèíèìàþ, óæàñíûé îçíîá è ïîñòîÿííàÿ ñóõîñòü âî ðòó,õî÷èòñÿ ïèòü, ãîëîâíàÿ áîëü. Òàê äî íî÷è, íà óòðî 36.4-36.8, íåáîëüùàÿ ñëàáîñòü â òå÷åíèè äíÿ. Íà òðåòèé äåíü îòëè÷íîå ñàìî÷åóñòâåò. Ïðè ýòîì âñåì ïîÿâëåòñÿ î÷åíü ëåêèé è ðåäêèé ïîâåðõíîñòíûé ñóõîé êàøåëü, ñ ìèíèìàëüíûì êîëè÷åñòâîì ìàêðîòû, êîòîðûé ïðîõîäèò ÷åðåç ïàðó äíåé. Ïðèñóòïû ñëó÷àñëèñü â òàêîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè. 10.03,Äèàðåÿ... 15.03, 29.05, 16.05 18.05 óòðîì ñäàë ÎÀÊ. Ðåóçëüòàò ïðèêëàäûâàþ. Òàæå ïðèêëàäûâàþ ÎÀÊ è òå êîòîðûå äåëàëèñü â ïðîìåæóòêàõ ìåäó ïðèñòóïàìè. Ëèìôîóçëû, íàñêòîëüêî ÿ ìîãó ñåáÿ îáùóïàòü, â íîðìå íè÷åãî íå áîëèò íå óâåëè÷èëîñü. Ñòîìàòèòîâ, äåðìàòèòîâ, ôóðóíêóëîâ è ïðî÷åãî íåò è íå ïîÿâëÿëîñü. Ñëàâÿíèí, þæíûõ êðîâåé â ðîäó íåò. Ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ â ðîäó íèêîãî ïðîäå íå áûëî. Åùå îäèí ýïèçîä, íå çíàþ åñòü ëè ñâçÿü.  íà÷àëå ôåâðàëÿ ýòîãî ãîäà, áûëî ÷òî òî ïîõîæåå íà ÎÐÂÈ íî íà÷àëî ïî÷òè òàêîå êàê ó ïðèñòóïà - ñëåãêà çàòðóäíåííîå äûõàíèå, âûñîêèé ïóëüñ è ñëàáîñòü â ïëîòü äî ïðåäîáðà÷íîãî ñîñòîÿíèÿ, òåìïåðàòóðà ïîä 39 äíÿ òðè, ïîòîì íà ñïàä â îáùåì äíåé 5. Âðîäå áåç êàòàðàëüíûõ ñèìïòîìîâ. Åùå îäèí ìîìåíò êîòîðûå âîçìîæíî ñâÿçàí ñ ýòèìè äâóìÿ ýïèçîäàìè: 10.03, 15.03 Ñ 10 ÷èñëà äèàðåÿ êîòîðàÿ ïðîäîëæàëàñü íå ìåíèå íåäåëè. Çàðàíèå ñïàñèáî. |
#2
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü . Âîò åùå íà ïî÷òó ïðèøîë äîïîëíåííûé ðåçóëüòàò èç ëàáîðàòîðèè.
Íîðìîáëàñòû, àáñîëþòíîå êîëè÷åñòâî - 0.01 x10^9/ë (Ðåôåðåíñíûé èíòåðâàë 0.00 - 0.11) Íîðìîáëàñòû,% - 0.10 % Ñêàæèòå, ñòîèò ëè áåñïîêîèòüñÿ ïî ýòîìó ïîâîäó èëè ýòî â ïðåäåëàõ ïîãðåøíîñòè? |
#3
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû! Ñåãîäíÿ î÷åðåäíîé ïðèñòóï: ñíà÷àëà ë¸ãêàÿ îòäûøêà, çàòåì ñèëüíàÿ ñëàáîñòü, äî îáìîðî÷íîãî ñîñòîÿíèÿ è îçíîá, ÷åðåç ïàðó ÷àñîâ îòäûøêà óñèëèëàñü äî òàêîé ñòåïåíè ÷òî áûëî òÿæåëî äàæå ãîâîðèòü, áëåäíîñòü ñëàáîñòü. Âûçâàë ñêîðóþ. Ïóëüñ 95, äàâëåíèå 112/80 è òåìïåðàòóðà 37,3. Òàê ïðîäîëæàëîñü îêîëî ÷àñà-äâóõ, çàòåì îòäûøêà è áëåäíîñòü ïðîøëà, òåìïåðàòóðà ñòàëà 38,3. Ñêîðààÿ òàê è íå ïðèåõàëà, îòìåíèëè âûçîâ. Ïîäñêàæèòå ê êàêîìó ñïåöèàëèñòó îáðàòèòüñÿ è êàêîå ïðîéòè îáñëåäîâàíèå?
|
#4
|
||||
|
||||
Íà÷àòü ñ òåðàïåâòà. Èñêëþ÷èòü ðåöèäèâû õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè, áàêòåðèàëüíûé ýíäîêàðäèò, àòèïè÷íûå ôîðìû ìàëÿðèè. Îáñóäèòå ñ î÷íûì äîêòîðîì íåîáõîäèìîñòü ñëåäóþùèõ òåñòîâ: Àíàëèç êðîâè íà Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê, ýëåêòðîôîðåç áåëêîâ ïëàçìû, àíàëèç òîëñòîé êàïëè êðîâè ïîä ìèêðîñêîïîì, ñêðèíèíã íà È×, ãåïàòèòû. Èììóíîãëîáóëèíû Ì è G êîëè÷åñòâåííî è ÏÖÐ èç íîñîãëîòêè ê Covid-19. Ïîñåâ êðîâè íà âûñîòå ëèõîðàäêè. Ýõî ÊÃ. ÊÒ ãðóäíîé êëåòêè.
__________________
Âñåãäà Âàøà, Îëüãà Ëåîíèäîâíà. Êëèíèêà "DocMed" íà Öâåòíîì Áóëüâàðå. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Îãðîìíîå âàì ñïàñèáî, çà îòâåò.  èþíå ÿ ïðîêîíñóëüòèðîâàëñÿ ñ òåðàïåâòîì, ñäàë âñå ÷òî âû íàïèñàëè, è äàæå áîëüøå. Ñäàë ÎÀÊ, ñàõàð, Ñåòðèëüíîñòü, Ãåìàêóëîìåòðèþ, Ùåëî÷íàÿ ôîñôîòàçà, ÂÈ×, ãåïàòèòû è ïðî÷èå èíôåêöèè, Áèëèðóáèí è åãî ôðàêöèè, ÀËÒ, ÀÑÒ, Êîàãóëîãðàììà, Ðåâìîïðîáû, Õîëåñòåðèí, ÒÒÃ, Ò4 ñâ. Àò ê ÒÏÎ, Êîðòèçîë, Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê, ÎÀÌ. Ñäåëàë ïîëíîå ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè è ïî÷åê, ïðîêîíñóëüòèðîâàëñÿ ó êàðäèîëîãà â òîì ÷èñëå íà ñ÷åò ýíäîêàðäèòà, Ýõî Êà è ÓÇÈ ñåðäöà. È äàæå ñäåëàë ÊÒ ñ êîíòðàñòîì. Âñå àíàëèçû â ïîëíåéøåì ïîðÿäêå, íè îäíîãî âûõîäà çà ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ. Íèêàêèõ èíôåêöèé íå îáíàðóæåíî È× è ãåïàòèòîâ íå îáíàðóæåíî. Íà ÓÇÈ îáíàðóæåíà ãåìàíãèîìà (?) â ïå÷åíè, ÊÒ ïîäòâåðäèëà ÷òî ýòî èìåííî ãåìàíãèîìà. Áîëüøå íèêàêèõ ïàòîëîãèé íè îäíî èññëåäîâàíèå íå âûÿâèëî. Ðåçóëüòàòû íå ïðèêëàäûâàþ òàê êàê èõ î÷åíü ìíîãî, åñëè ÷òî-òî íóæíî - ñêàæèòå ÿ äîáàâëþ. Íå óäàëîñü ñäåëàòü òîëüêî, ýëåêòðîôîðåç áåëêîâ ïëàçìû è òîëñòóþ êàïëþ. Ñ òîëñòîé êàïëåé âîîáùå íå ïîíÿòíî, êàê ìîæíî ñäåëàòü åå íà ïèêå åñëè ó ìåíÿ ëèõîðàäêà äëèòüñÿ ìàêñèìóì ÷àñîâ 12. Ïîñëå ïîëó÷åíèÿ âñåõ ðåçóëüòàòîâ, âçÿëñÿ çà îðãàíèçàöèþ ðåæèìà äíÿ (òàê êàê ïîñëåäíèå ìåñÿöû ÿ ñïàë ïî 6 ÷àñîâ â ñóòêè) è âñå ïðîøëî ïî÷òè íà 3 ìåñÿöà. Çàìåò â êîíöå ëåòà âñå îïÿòü ïîâòîðèëîñü, òîëüêî â áîëåå ë¸ãêîé ôîðìå: óòðîì ñëàáîñòü, ïóëüñ îêîëî 100, òåìïåðàòóðà ïëàâíî ðàñòåò äî 37.7 ê âå÷åðó ñíèæàåòñÿ, íà óòðî âñå îê.  ñåíòÿáðå íà÷àëàñü ñåçîííàÿ àëëåðãèÿ, â ýòîì ãîäó äîâîëüíàÿ ñèëüíàÿ (ïðèøëîñü äàæå äèïðîñïàí êîëîòü) äëèëàñü îêîëî ìåñÿöà ïîñëå êîòîðîé îñòàëñÿ íåáîëüøîé ñóõîé êàøåëü, ïðàâäà äâà ðàçà áûë ñèëüíûé íî÷íîé ïðèñòóï êàøëÿ. Åùå ñïóñòÿ êàêîå-òî âðåìÿ ïîâòîðèëàñü èñòîðèÿ ñ òåìïåðàòóðîé, âñå êàê îáû÷íî, è ïîñëå íåå êàøåëü êàêèì-òî îáðàçîì ïîëíîñòüþ ïðîøåë. È âîò â÷åðà òà æå èñòîðèÿ – ñ óòðà ðàçáèòîñòü, ñèëüíàÿ ñëàáîñòü, ïóëüñ îêîëî 100, òåìïåðàòóðà 37,2, îáåäó 37,7 âûïèë èáóïðîôåí ÷åðåç 3 ÷àñà, 37,2 ê âå÷åðó 36,6. Íà óòðî 36,4. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ ïðîñëåæèâàåòñÿ çàêîíîìåðíîñòü – àáñîëþòíî âñå ýïèçîäû èìåþò ìåñòî ïîñëå íåñêîëüêèõ äíåé íåäîñûïà, ò.å. 2-3 äíÿ ëîæóñü â 2 ïðîñûïàþñü â 7-8 è â èòîãå ïîëó÷àåì òåìïåðàòóðó. Êðîìå òîãî, êîãäà ïðîèçîøëî ýòî â ïåðâûé ðàç ÿ ìåñÿöà 2 æèë â òàêîì ðåæèìå. Ïåðåä ñàìûì ïðèñòóïîì, ïðîñòî âàëèëñÿ ñ íîã, ñïàñàë òîëüêî êîôå â îãðîìíûõ êîëè÷åñòâàõ. Ïðè ýòîì áûëà è ñèëüíàÿ ýìîöèîíàëüíàÿ íàãðóçêà. Êîãäà ÿ íàëàäèë ðåæèì, ýòî ïîìîãëî, è ÿ óæå ïðî ýòî çàáûë, íî èíîãäà ãðàôèê ñáèâàåòñÿ è èìååì òåìïåðàòóðó â èòîãå. Åùå íå áîëüøîå çàìå÷àíèå - ïåðâîå âðåìÿ ïîñëå ïðèñòóïîâ ìîæåò ïðîâÿëÿòñÿ ñòðàííàÿ ðåàêöèÿ íà àëêîãîëü: äåëàþ 3 ãëîòêà ïèâà è ÷åðåç ìèíóòó… äàæå íå çíàþ êàê îïèñàòü ýòî ñîñòîÿíèå, íî îíî ïîõîæå íà òî ÷òî ÿ èíîãäà èñïûòûâàë âî âðåìÿ ïðèñòóïîâ, ñëàáîñòü, çàòðóäíåííîñòü äûõàíèÿ íåáîëüøàÿ îáñòðóêöèÿ (ÿ çíàþ ÷òî ýòî òàêîå, ò.ê. â äåòñòâå áûëà àëëåðãè÷åñêàÿ àñòìà) ïðèëèâ êðîâè â ëèöó, à èíîãäà íàîáîðîò áëåäíîñòü. Äëèòüñÿ ìèíóò 10 ïîòîì ïðîõîäèò, è äàëüøå åñëè äîïèòü ïèâî íèêàêèõ ýôôåêòîâ ýòî íå âûçûâàåò. ß áû íå îáðàòèë íà ýòî âíèìàíèå, íî ýòî ïðîèñõîäèëî íåñêîëüêî ðàç, îäèí ðàç äàæå ñòàëî òàê ïëîõî, ÷òî ÷óòü íå âûðâàë, è ñëàáîñòü áûëà òàêàÿ ÷òî ýòî ïî÷òè ïðåäîáìîðî÷íîå ñîñòîÿíèå, óìûëñÿ õîëîäíîé âîäîé è ÷åðåç ïîë ÷àñà îòïóñòèëî. Ñåé÷àñ âçÿëñÿ, çà çäîðîâûé îáðàç æèçíè, ðåæèì ñíà, îòäûõà, ïèòàíèÿ è ò.ï. Ìîæåò ëè ýòî áûòü ïñèõîñîìàòè÷åñêîé ýòèîëîãèè? Ìîæåò ÷òî-òî íå íàøëè èëè ïðîïóñòèëè îáñëåäîâàíèÿõ? Äîëãî êîñóëüòèðîâàëñÿ ñ ìåñòíûì èìóíîëîãîì-èíôåêöèîíèñòîì, áåçóñïåøíî. Ïîäñêàæèòå ÷òî äåëàòü â ìîåì ñëó÷àå? Çàðàíåå îãðîìíîå ñïàñèáî. |
#6
|
|||
|
|||
Õî÷ó åù¸ äîïîëíèòü. Â÷åðà áûëà òåìïåðàòóðà, ñåãîäíÿ âå÷åðîì ðåøèë ïðîâåðèòü ñ ïèâîì. Ñäåëàë áóêâàëüíî 3 ãëîòêà ÷åðåç 3-5 ìèíóò, ïðèëèâ êðîâè ê ãîëîâå, ëèöî êðàñíîå, ãîðèò, ñëàáîñòü, îäûøêà, èçìåðÿë äàâëåíèå - 100 íà 60 ïóëüñ 80, è ýòî ïðè ìîåì íîðìàëüíîì 130 íà 80.  òå÷åíèè ìèíóò 30 âðîäå âîçâðàùàåòñÿ â íîðìó, ïåðåìåðÿë äàâëåíèå 127 íà 80. Òåìïåðàòóðà íå ìåíÿëàñü - 36.6. ß òàê ïîíèìàþ ýòî ïîõîæå íà òî ÷òî ðåçêî ðàñøèðèëèñü ñîñóäû, è ãèïîòîíè÷åñêèé êðèç. ×òî æå ýòî òàêîå?
|
#7
|
||||
|
||||
__________________
Âñåãäà Âàøà, Îëüãà Ëåîíèäîâíà. Êëèíèêà "DocMed" íà Öâåòíîì Áóëüâàðå. |
#8
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü âñåì. Âñåì ñïàñèáî çà ïîìîøü. Ìîæåò êîìó òî áóäåò èíòåðåñíî ÷åì âñå çàêîí÷èëîñü (íàäåþñü). Ñóäÿ ïî âñåìó äåéñòâèòåëüíî ïðè÷èíîé ïðèñòóïîâ áûëè ïñèõîñîìàòè÷åñìèìè. Ò.ê. ïîñëåäíèé è ç íèõ áûë ïî÷òè 5 ìåñÿöåâ íàçàä è òàê æå áûë ñâÿçàí ñ âûñîêîé ýìîöèîíàëüíî íàãðóçêîé. Ïðèâåë â ïîðÿäîê ðåæèì ðàáîòû è îòäûõà, íåðâû è â öåëîì îáðàç æèñçíè, íó è âðîäå âñå íàëàäèëîñü, ñåé÷àñ íèêàêèõ íàìåêîâ íà òå èñìïòîìû êîòîðûå áûëè â ïðîøëîì.
Âñåì áîëüøîå ñïàñèáî. |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Âñåãäà Âàøà, Îëüãà Ëåîíèäîâíà. Êëèíèêà "DocMed" íà Öâåòíîì Áóëüâàðå. |