#1
|
|||
|
|||
Образования у ребенка 8.5 месяцев
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Пожалуйста, проконсультируйте по проблеме, описанной ниже. Очень надеюсь на Вашу помощь. У мальчика 8.5 мес обнаружила 13 июля: - на левой щеке красную точку около 1 мм в диаметре -на задней поверхности бедра две красные точки рядом не более 0.5 мм каждая - на задней поверхности лодыжки этой же ноги красное пятно размером около 3-4 мм на 2 мм. На щеке и бедре точки были в едва заметно светлом ободке, как лёгкое гало. Немного выпуклые, пятно на лодыжке над кожей никак не возвышалось. В этот день посетила Педиатра, она сказала, что это гемангиомы, так как у ребенка мраморная кожа. Все же я решила обратиться к детскому дерматологу, но к 19 июля на момент визита в КВД, точки практически исчезли: уменьшились в размерах и побледнели, а пятно стало почти незаметным. Дерматолог сказала, что это скорее всего следы укусов какого-то насекомого. И беспокойство излишне. Также отметила мраморную кожу у ребенка. 21 июля на месте точек на ноге образовались бежевые волдырики. 23 июля такой волдырик я нашла на месте точки на лице и на месте пятна на лодыжке. Кроме того, 23 июля обнаружила: -за левым ухом плоское красное пятно размером 3мм на 2 мм -покраснение 1*1 мм на правой щеке в районе нижней челюсти. 23 июля удалось попасть к тому же врачу в КВД, про волдыри на щеке, бедре и лодыжке она сказала, что это Доброкачественная лимфоплазия кожи вследствие укуса насекомых. А пятно за ухом назвала потницей. Лечение не прописала сказала наблюдать. Само должно пройти за несколько месяцев. Но: 24 июля пятно за ухом увеличилось до 4 мм и стало выступать над поверхностью кожи. Покраснение на правой щеке также увеличилось в размерах и стало объемным. К сожалению, у меня нет хороших фото первых красных точек на лице и ноге. Есть видео точек и пятна на ноге сделала с него скришоты. Так как есть ограничения по выгрузке файлов, дублирую все фото на radikal.ru Красная точка на левой щеке 13.07.21: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Красные точки на бедре 13.07.21 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Красное пятно на лодыжке 13.07.21. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Фото образований на день 24 июля прилагаю как миниатюры. Образование на месте красной точк на левой щеке: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Образование на месте двух точек на бедре [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Образование на месте красного пятна на лодыжке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Образование за ухом [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Образование на правой челюсти [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ни красные точки ни пятна не вызывали измения общего самочувствия ребенка, он их не чесал и вроде не чешет. Наследственность: у мамы диффузный нейродермит ремиссия 12 лет, аллергия на металлы; У папы : себорейный дерматит, псориаз, витилиго (небольшое пятно на голени), аллергический ринит и конъюнктивит средней тяжести на цветение березы, сорных трав и злаковых. С рождения ребенок не проявлял никаких явных аллергических реакций. По питанию новых продуктов не вводила ни ему ни себе. С 15 июля ребенок начал принимать актиферрин из-за анемии. Заранее спасибо за ответ. |
#2
|
|||
|
|||
Добрый вечер! Больше высыпаний новых не появилось? Не расчесывает? Сами можете с чем-либо связать? ( могли ли быть укусы, температура, общее состояние, выезжали куда-нибудь?)
|
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Появилось высыпание на месте ещё одной красной точки , которая была на ступне тогда же когда и все остальные красные точки. Сегодня обнаружила. + Увеличилась папула на левой щеке, которая вчера была едва заметна под большой папулой от 23 июля на месте красной точки. + Утром после сна около рта появилось несколько прыщиков. Пару раз протерла их хлоргексином и они почти ушли. Остались только покраснения . Ребенок все эти высыпания не чешет, общее самочувствие нормальное играет , улыбается, спит, кушает. Сегодня к вечеру все старые высыпания на лице немного уменьшились , как будто подсохли. Цвет не такой красный. Про укусы как первопричину много анализировала. Ребенок 11 и 17 июля ползал по коврикам на газоне во дворе, немного выползал на траву. Смущает то, что места прямого контакта с травой чистые и самое главное: сначала красные точки почти исчезли (с 13 по 19 июля сошли фактически не нет), а 22 июля начали формироваться эти папулы. Причем даже и в тех местах, где точек до этого не было. За ухом, например, дематолог 23 июля смотрела пятнышко сказала потница, а на следующий день там папула выросла , фото ее прилагала. В продуктах нового ничего не вводила в прикорм. Ест ребенок то, что до начала этой истории. Грешу на Актиферрин. Гематолог допускает подобную реакцию на компоненты препарата, а не на само железо Я начала давать актиферрин 15 июля, вводила препарат постепенно (с 5 до 18 капель за 4 дня). На 7 день от начала приема актиферрина у ребенка начали появляться эти единичные образования на коже. И стул участился (до 4-х раз в день, хотя до этого он мог быть в номер 1 раз в два дня). Откровенно говоря на фоне приема железа ждали запоров, так как были с ними проблемы в 2-6 месяцев, а тут реакция обратная. 23 июля (на 9 день от начала приема) актиферрин отменила, так как пришел детский бисглицинат железа с Iherb (рекомендовал Dr.Vad). Начала давать этот препарат. Пока на фоне приема этого лекарства 24 июля добавилось 3 папулы. Завтра планирую сдать ОАК из пальца. Может он внесёт какую-то ясность. Буду признателена Вам за рекомендации |
#4
|
|||
|
|||
Я бы дифдиагноз строила следующим образом:
1. Вирусная экзантема-за- подсыпает, учащенный стул, зуд может быть, может не быть. 2. Джанотти-Крости синдром- не хватает количества правда, плюс триггера как такового не описываете, но клиника подходит. 3. Почесуха Детская ( крапивница папулезная) клиника подходит, но нет самого главного- зуда 4. Лимфоплазия доброкачественная- против- нет зуда, не отмечаете укусы. Плюс первичный морфологический элемент у ребёнка все же не папула чистая, а серопапула. Это тоже против лимфоплазии. ИМХО, я бы успокоилась и спокойно ждала бы разрешения элементов, раз не беспокоит ребёнка зуд. Или для снятия маминой тревоги- легкий ТГКС возможен. Что касается ОАК, честно говоря не вижу смысла пока, т.к. ничего суперспецифичного ни для одного из этих состояний найти не получится там. И на мой взгляд, препарат железа ни при чем. |
#5
|
|||
|
|||
BIS, здравствуйте!
Большое спасибо Вам, буду наблюдать. Слава Богу, нового ничего не вылезло, за сегодня, старые образования как будто усыхают. Тропические кортикостероиды лишь бы мне было спокойнее - не мой метод. Зачем лишние лекарства там , где без них можно обойтись. |
#6
|
|||
|
|||
Добрый день,
Сдали таки вчера ОАК, все равно нужно было контроль гемоглобина. Если я верно понимаю, помимо пониженного гемоглобина (104 г/л), повышены моноциты 8.8 % и лимфоциты73.3%. Для сравнения прикрепляю анализ от 01.07.21 (вторая миниатюра). Подскажите, пожалуйста, эти показатели лейкоцитарной формуле могут о чем-то свидетельствовать? |
#7
|
|||
|
|||
Добрый вечер! Думаю, что данный вопрос лучше адресовать педиатру.
|
#8
|
|||
|
|||
Добрый вечер, спасибо.
|
#9
|
||||
|
||||
препарат железа(актиферрин например) можно в дозе 1 мг/кг 3-4 мес, затем повторить анализ
|