#1
|
|||
|
|||
äëèòåëüíàÿ àáñîëþòíàÿ íåéòðîïåíèÿ ó âçðîñëîãî
Äîáðûé äåíü!
ß æåíùèíà, 30 ëåò, ðîñò 178 âåñ 67. Ñ 2018 ãîäà â ÎÀÊ ëåéêîïåíèÿ è íåéòðîïåíèÿ. Ñàìî÷óâñòâèå ïðè ýòîì íîðìàëüíîå, âåñ íå ìåíÿëñÿ, áîëåþ ðåäêî: â 2020 ãîäó äâàæäû áûëà òåìïåðàòóðà è êèøå÷íîå ðàññòðîéñòâî.  ýòîì ãîäó îäèí ðàç áîëåëà òåìïåðàòóðà 2 äíÿ áåç äð ñèìïòîìîâ, êîâèä íå íàøëè, ïîñòàâèëè ÎÐÂÈ. Èññëåäîâàëàñü ó òåðàïåâòà(âèòàìèíû, ôåððèòèí,áèîõèìèÿ, àíàëèç íà ìåòàëëû è ìèêðîýëåìåíòû), èíôåêöèîíèñòà, ðåâìàòîëîãà, èììóíîëîãà-àëëåðãîëîãà, ãàñòðîýíòåðîëîãà, ùèòîâèäêà, ïàðàçèòû - âñå â íîðìå. Îñåíüþ 2020 âçÿëè íà èññëåäîâàíèå êîñòíûé ìîçã â ãåìàòîëîãèè Áîòêèíà (âî âëîæåíèè). Ãåìàòîëîã â Áîòêèíà ñêàçàë çëîêà÷åñòâååíîé ïðè÷èíû í6åò, ñëåäèòü çà êðîâüþ ðàç â íåñêîëüêî ìåñÿöåâ, åñëè ïîíèçÿòñÿ ëåéêîöèòû ñîâñåì ñèëüíî ïðèõîäèòü îïÿòü ê íèì. ß âðîäå óñïîêîèëàñü, íî êðîâü âñå íå ìåíÿåòñÿ. ß ñõîäèëà ê ïëàòíîìó ãåìàòîëîãó â ÷àñòíóþ êëèíèêó. Îí íàçíà÷èë ñäàòü àíòèòåëà ê ãðàíóëîöèòàì (ïîêà íå íàøëà ãäå â ìîñêâå ýòî äåëàåòñÿ, â èíñòèòóòå ãåìàòîëîãèè íå äåëàþò). Íàøëà àíàëèçû äåòñêîé êàðòû, òàì ëåéêîöèòû â íîðìå. Î÷åíü õîòåëà áû ïîëó÷èòü åùå îäíî ìíåíèå îò Âàñ, î÷åíü ñòðàøíî ÷òî ãåìàòîëîã ñêàçàë î âîçìîæíîì ÌÄÑ (õîòÿ â áîòêèíå íè÷åãî íå ñêàçàëè, íó è òàì 10-15 ìèí íà ïðèåì). Åñëè íàäî ïðèëîæó åùå êàêèå-òî àíàëèçû. |
#2
|
|||
|
|||
èññëåäîâàíèå êì
|
#3
|
||||
|
||||
Ïîêà íèêàêîé ÿâíîé ïðè÷èíû íåéòðîïåíèè íå âèäíî, íà÷èíàéòå âñïîìèíàòü è ðàññêàæèòå âñå ÷òî ìîãëî áûòü èíòåðåñíûì â èçìåíåíèÿõ ïðèâû÷íîé æèçíè çà ïîñëåäíèå 2-3 ãîäà, êîãäà ïîÿâèëàñü íåéòðîïåíèÿ - ëéþáûå äîáàâêè, íàïèòêè, èçìåíåíèÿ â ðàöèîíå (îòêàç îò îäíèõ ïðîäóêòîâ èëè ïðîñòðàñòèå ê äðóãèì, îïåð. âìåøàòåëüñòâà, âêëþ÷àÿ âñåâîçìîæíûå èìïëàíòû, ôèëëåðû èòä èòï). Ïîêàæèòå ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé íà âèòàìèíû, ôåððèòèí, áèîõèìèÿ, àíàëèç íà ìåòàëëû è ìèêðîýëåìåíòû. Àíàëèç íà àíòèòåëà èñêàòü íå íóæíî - åòî ïîêà íèêàê íå ïîìîæåò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
|||
|
|||
1. â 2016 ã óäàëÿëè ôèáðîàäåíîìó ãðóäè. Çà ïîëãîäà äî îáíàðóæåíèÿ íåéòðîïåíèè ïëîõî çàëå÷èëè çóá áûëî ñèëüíîå âîñïàëåíèå ñ òåìïåðàòóðîé è áîëÿìè â ÷åëþñòè - àíòèáèîòèêè - ñòîìàòèò ìåñÿö ïîòîì ìó÷àë-èòîã çóá óäàëèëè. èìïëàíò ïîñòàâèëè ëåòîì 2018 êàê ðàç è îáíàðæóèëè íåòéðîïåíèþ òê ñäàâàëà ÎÀÊ ïåðåä èìïëàíòàöèåé. òàêæå â ìàå 2018 ïåðåä èïëàíòàöèåé ïåðåáîëåëà ÷åì-òî ñ âûñîêîé òåìïåðàòóðîé è êàøëåì äî òîøíîòû (~ 2 íåäåëè).
2. ïðèâû÷êè â ïèòàíèè íå ìåíÿëèñü, ìåñòî æèòåëüñòâà ìåíÿëà 3 ðàçà (â ïðåäåëàõ ãîðîäà), èç ëåêàðñòâ êîëüöî íîâàðèíã ãîäà 3-4 íîøó. ñíèìàëà åãî íà 3 ìåñÿöà - àíàëèçû êðîâè íå ïîìåíÿëèñü. 3. âèòàìèíû 3.1Âèòàìèí b12 â 2019 áûë íîðìàëüíûé, â äåêàáðå 2020 îáíàðóæèëè ÷òî îí óïàë - ïðîêîëîëà ïîäíÿëñÿ. (ìÿñî åì êàæäûé äåíü) 3.2 âèòàìèí d ñàìà ñäàâàëà âåñíà 2021 - äåôèöèò- ïðîïèëà Âèãàíòîë 50 êàï/2 ð â íåä 2 ìåñÿöà. Ïîâòîðíî íå ñäàâàëà. 3.3 ôåððèòèí áûë íåäîñòàòîê â 2019 (10 íã/ìë) ïèëà ñàáâèôåð äóðóëèñ, êîíòðîëèðóþ ïåðèîäè÷åñêè, 46-49 â ïîñëåäíèé ãîä (íã/ìë) |
#5
|
|||
|
|||
òîêñèêîëîãèÿ
|
#6
|
||||
|
||||
ïîêà íè÷åãî íå ÿñíî - èíòóèòèâíî, ìîæíî ïîïðîáîâàòü äîáàâèòü ìèíè-äîçó öèíêà 10-15 ìã â äåíü - âñå æå åãî äåôèöèò õîòü è íà÷èíàåòñÿ ñ 700-750, íî èíîãäà åãî ïðîÿâëåíèÿ ìîãóò áûòü è ïðî öèôðàõ ìåíåå 1000, åñëè îöåíèâàòü ïðè÷èíû íåéòðîïåíèé ó âçðîñëûõ, òî ñòàòèñòèêà òàêîâà:
íà ïåðâîì ìåñòå - èäèîïàòè÷åñêàÿ èëè íåèçâåñòíàÿ ó 1/3 ïàöèåíòîâ, âòîðîå ìåñòî - õèìèêàòû íà ðàáîòå èëè áûòó (â 1/6), íå çíàþ ÷òî ó Âàñ, è ïî÷åìó ìàðãàíåö ó âåðõíåé ãðàíèöû íîðìû, èíôåêöèè èñêëþ÷àþòñÿ, àóòîèìóííûõ ïðèçíàêîâ íåò, íî èíîãäà íåéòðîïåíèÿ ïðåäøåñòâóåò èì è íèêàê íå óãàäàòü, ãåì. ïðîáëåì òîæå íåò, òèðîèäíûõ òîæå, ýòíè÷åñêàÿ è öèêëè÷åñêàÿ èñêëþ÷åíû, äåôèöèò æåëåçà ëèêâèäèðîâàí è êàê ïðàâèëî íà åãî ôîíå íåéòðîïåíèÿ îáðàòèìà òîæå â ïîðÿäêå ãèïîòåçû - ïðåïàðàòû ëèòèÿ îäíî âðåìÿ ïðåäëàãàëèñü ê èñïîëüçîâàíèþ äëÿ êîððåêöèè íåéòðîïåíèè, ñîãëàñíî Âàøèì öèôðàì èññëåäîâàíèé, èçìåðÿííûé ëèòèé íà íèæíåé ãðàíèöå íîðìû (åñòü ëè äåôèöèò ëèòèÿ è êàê îí ïðîÿâëÿåòñÿ âíå ïñèõèàòðè÷åñêèõ áîëåçíåé - íåèçâåñòíî), íî èìåþòñÿ ðàçíûå äîáàâêè ñ ëèòèåì â 1 ìã (÷òî â ñîòíè ðàç íèæå òåðàïåâòè÷åñêèõ äîç, èñïîëüçóåìûõ â ïñè-ôàðìàêîëîãèè) è â îòñóòñòâèå äðóãèõ ïðè÷èí îòâåòîâ, èìååòñÿ òåîðåòè÷åñêèé øàíñ, ÷òî ýòî ìîæåò ïîìî÷ü Chronic idiopathic neutropenia of adults was identified in 34.0% of the individuals, neutropenia due to exposure to chemical agents was seen in 16.5%, íåèçâåñòíî infectious diseases in 9.3%, íåò autoimmune diseases in 9.3%, íåèçâåñòíî haematological diseases in 9.3%, íåò thyroid disorders in 8.2%, íåò ethnic neutropenia in 7.2%, íåò drug-related neutropenia in 2.1%, íåò cyclic neutropenia in 2.1% and íåò iron deficiency in 2.1%. íåò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå Âàì çà ìíåíèå!
Òàêîãî ìíå åùå íå ãîâîðèëè. Áóäó ïðîáîâàòü. Ïîñëåäíèé âîïðîñ åùå âîëíóþùèé, ìîæíî ñäåëàòü ïðèâèâêó îò êîâèäà ñ òàêîé êðîâüþ? |
#8
|
||||
|
||||
äà, ìîæíî,
åøå - åñòü òàêîé âèä òåñòèðîâàíèÿ ïðè íåéòðîïåíèè, êàê ñòåðîèäíàÿ ïðîáà - äåëàåòñÿ îàê - äà¸òñÿ ñòåðîèä - ÷åðåç íåñê. ÷àñîâ ïîâòîðÿåòñÿ àíàëèç - åñëè ÷èñëî íåéòðîôèëîâ íîðìàëèçîâàëîñü, çíà÷èòü òàêîé âèä íåéòðîïåíèè çàâèñèò îò ïåðåðàñïðåäåëåíèÿ íåéòðîôèëîâ êðîâü- òêàíè, à íå èõ äåôåêòíîé âûðàáîòêè è êîñâåííî óêàçûâàåò íà èäèîïàòè÷åñêóþ ïðè÷èíó
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |