Частые длительные типа-синуситы, помогите найти причину

[zolbar]

Здравствуйте!

М 33, рост 181, вес 54

Часто и подолгу болею чем-то что напоминает легкий гайморит. Прошу прощения за огромный текст, постараюсь описать, ничего не упустив.

Симптомы: легкая тяжесть, воспаление в носовых пазухах; общая слабость; особенно утром ощущение забитого носа "в глубине" пазух ближе к глазам; выделения немногочисленные густые, стекают по задней стенке, после легкого полоскания (ложечкой, долфин с детства переношу плохо) по ощущениям становится полегче; желание залезть в тепло и спать, особенно мерзнут ступни, дома все время пользуюсь грелкой. В последнее время уснув нередко начинаю мерзнуть еще сильнее. Даже если тепло в целом (сплю под теплым одеялом), то голова прямо мерзнет, иногда от этого даже просыпаюсь. Температуры обычно нет; изредка до 37 ненадолго, если например куда-то сходить пешком или дома что-то поделать.
Уже года 3 постоянно заложен нос. Лор ставил искривление перегородки 1 ст, но затрудненно дышит и другая ноздря тоже.
Болею обычно 2-3 недели, иногда до месяца, сейчас - уже 2 месяца (такого еще не было) и почти постоянно слегка повышена температура 36.9. Возможно из-за очень холодной весны, голова очень мерзла ночами. Но в целом последние года 2 это состояние в очень легкой форме держится почти всегда. Чувство, что "не болен", бывает очень редко.

Обычно заболеваю этим именно после того, как замерзну. Нередко ночью, если дома холодно. Бывает, что, вроде пойдя на поправку, после нового охлаждения начинается по новой; так, весной-летом этого года ночами дома было очень холодно (после ночи дом остывал, и обогреватель не справлялся), по ощущениям явно круговой уровень самочувствия: на ночь получше, утром просыпаюсь снова больной. Иногда просыпаюсь ночью от того, что мерзну.
Также заметил корреляцию: заболеваю этим, если возвращаюсь к физическим упражнениям (даже максимально плавно и щадяще).

Обычными ОРВИ я тоже время от времени болею, на них это не похоже. При ОРВИ у меня м.б. обильные выделений из носа, температура, боли в горле, чихание или кашель. При описываемых "простудах" этого всего нет. К тому же, "простуды" начинаются именно после охлаждения, не после похода куда-то тем более во время локдаунов.
Острый гайморит тоже иногда бывает, последний раз - май 2019. Но это тоже не то: была ярко выраженная тяжесть в пазухах, особенно при наклоне, уровень житкости по рентгену.

Предыстория:
- Хронический гайморит / риносинусит ставили с детства. После перестали, студентом перестал ходить с этими "простудами" к врачу. Иидти сидеть очередь тяжело, а оно само проходило за 7-10-14 дней и без лечения.
- После университета несколько раз обращался к ЛОРу, чтобы уточнить диагноз, тот направлял на рентген, и там все было чисто. А с острым гайморитом я предпочитал отлежаться дома.
- Худым был всегда, максимальный вес, который помню, - 62-63 кг, после университета больше 60 кг не весил.
- От COVID полностью привился в феврале, из реакций - температура 37,5 максимум на сутки. Тогда же примерно началась диарея (опишу ниже).
- Образ жизни: в основном сидячий, работаю программистом удаленно. Двигаюсь относительно немного. Спортом не занимаюсь из-за проблем с пищеварением и вот этих частых и длительных "простуд".

Что делал:
- Обследовался у иммунолога, проблем не обнаружено, аллергий нет.
- ЛОР визуально поставил "искривление носовой перегороддки 1ст"
- В 2018 анализ нашел стафиллококк, пропил цикл кларитромицина
- Острый гайморит в 2019 лечили курсом цефтриаксона 7 дней + промывание носа, но поправился только через месяц. Местные лоры в голос настаивали на проколе пазух, назначали "фуфломицины", а против частых моих "простуд": "попробуйте изменить образ жизни, обратитесь к натуропату".
- Много раз пытался "взять себя в руки", улучшить режим дня, вернуться к умеренным физ.нагрузкам, но очередная "простуда" на 2-3-4 недели враз обнуляла любой прогресс.
- Неделю назад по совету уважаемой Клименко К.Э. сделал КТ перидаточных пазух, там всё без патологий. Ссылка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- Анализы май-июнь 2021: общий анализ крови и на гормоны (прилагаю). Вич, сифилис, трепонему - отрицательно.
В итоге, заболев, просто ухожу на больничный, много отдыхаю (сплю), стараюсь не мерзнуть и жду, пока пройдет само.

Помогите пожалуйста понять, что именно не так и что сделать, чтобы не сваливаться на несколько недель после каждого мало-мальского похолодания. Куда вообще теоретически можно копать. Это всё дико мешает жить и за долгие долгие годы успело порядком измотать. Долгое время силы оставались только на работу, а сейчас и вовсе пришлось взять длительный перерыв.
Поможет ли операция по выпрямлению носовой перегородки? если да, то можно ли подробнее, какие типы операции бывают, какие лучше? Может это глубоко засевшая бактерия, которую просто не обнаружили и не лечили?

Не знаю насколько релевантно но опишу и проблему с ЖКТ, мою вторую хроническую болячку,

Начиная с февраля то диарея (иногда несколько раз в день), то кал-кашица. Слабость в мышцах, особенно в ногах за пару часов до и некоторое время после испражнения. Что-то типа ложных позывов: ощущение, будто в толстой кишке ещё остался кал, и он "просится наружу". Как раз перед этим привился от COVID. Режим дня на тот момент: подъем в 12, сон в 3-4, последний прием пищи - 1-2:00 (.
Примерно с середины мая чередуется с нормальным калом, сейчас в целом по консистенции тоже нормальный, но слабость сохраняется.
Примерно с начала-середины июня добавились слегка повышенная температура и чувство лёгкого жара днём, о которых писал выше.

Предыстория:
- С ЖКТ проблемы с детства, в школе часто болел живот, ставили ДЖВП. Ни от какой еды не толстею вообще никогда и ни в какой форме. "Похмелья" с головной болью тоже никогда не было, если вдруг случалось выпить лишнего, "било" по пищеварению: частый стул, слабость.
- В 2010 серьёзно надорвал пишеварение неудачно избыточным застольем на фоне длительного стресса и сбитого режима дня. Лечили в стационаре, в итоге диагнозы: хроническая недостаточность двенадцатиперстной кишки, жировой гепатоз 1 ст, хр. холицистит, реактивный панкреатит, трейцит, артерио-мезентериальная компрессия, ДЖВП по смешанному типу. После этого на много лет практически перестал употреблять алгоколь и сел на строгую диету - даже не столько из-за предписаний, а просто по ощущениям намного тяжелее продукты пошли: сырые овощи и фрукты, жирное.
- В этом же году делал первую колоноскопию. Протокол не сохранился, но проблем там не обнаружили.
- В 2013 повторно стационар на фоне чередующихся запоров и поносов, значительной потерей веса и утомляемости, диагнозы те же + синдром раздраженного кишечника.
- К этому времени более-менее научился с этим жить: питаться часто и понемногу, исключать проблемные для меня продукты. Овощи и фрукты в основном вареные, запеченые; супы, котлеты, жареного почти не ем, не люблю, когда много масла-жира. Много ем мучного в засушеном виде.
- В 2018 после длительного орви и приёма антибиотика (не знаю, связано ли) открылась диарея на приблизительно 3 месяца, порой по несколько раз в день + слабость в мышцах, примерно как сейчас. Колоноскопия проблем не показала. Прошло само.
После этого заметил связь: если на фоне бессонницы поесть ночью (почле 1:00), на следующий день обязательно будет жидкий стул.

Прилагаю общий анализ крови, С-реактивный белок, анализ на антитела к тканевой трансглютаминазе