#1
|
|||
|
|||
Д - димер
Уважаемые коллеги,
рискую нарваться на Ваш справедливый гнев, как реакцию на мой вопрос. и всё же спрошу про этот злосчастный D-димер. пациентка, девочка 16 лет. индекс массы тела - 29. жалоб нет. 6 мес назад переболела Covid. пришла ко мне с кучой анализов. среди которых высокий IgE и высокий D-димер - 1200- 1970-3000 - 2700 и т.д. это результаты за последние 6 месяцев. при этом остальные показатели коагулограммы в норме. сделана доплерография вен нижних конечностей - всё чисто. несмотря на это ей назначили варфарин и ксарелто. (потому что уж очень высокие цифры). я отменила оба препарата, связав высокий Д-димер с аллергией. и все таки почему настолько высокие цифры Д-димера? правильно ли я сделала? |
#2
|
||||
|
||||
д-димер делается амбулаторно только в одном случае - при подозрении на тромбоз у пациента с типичными признаками, НО без острофаз. ответа (воспаление, п/опер. период, треавма и тп). Во всех остальных случаях Д-димер может быть повышен как СОЕ в крови без намека на причину повышения, изредка - он ложно-повышается из-за перекрестных реакций с антителами животных, которые исп. в тест наборе. Вы сделали все правильно, кроме того, что связали его с аллергией - неизвестно, повышается ли он при аллергии, так как пока никому в голову не приходило измерять его при данной проблеме
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
||||
|
||||
вдогонку - изредка д-димер истинно повышается при сосудистых мальформациях, например при бессимптомных гемангиомах печени или др. венозных мальформациях, которые не видны при осмотре
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо огромное за помощь.
|