Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 01.07.2021, 12:11  
zmg zmg вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 01.07.2021
Адрес: Челябинск
Сообщений: 2 zmg *
Папиллярная карцинома щитовидной железы

Здравствуйте. Мужчина, 36 лет, рост 183, вес 82. В марте 2020 года в правой доле щитовидной железы был обнаружен гипоэхогенный узел однородной структуры размером 7х6х5 мм. Рекомендация врача - наблюдение. Результаты УЗИ в марте 2021 года: в правой доле гипоэхогенный узел однородной структуры, с микрокальцинатами, размером 10х9х8 мм; в левой доле - гипоэхогенный узел размером 7х6х5 мм. Диагноз - многоузловой зоб, эутиреоз. Был направлен на ТАБ узла правой доли. Результат "подозрение на фолликулярную опухоль (B-IV)", рекомендована гемитиреоидэктомия справа. 01.06.2021 удалена правая доля щитовидной железы. Результаты послеоперационной биопсии: "Папиллярная карцинома правой доли щитовидной железы (неинкапсулированная, диаметром 1,1 см); классический (папиллярный вариант); с фокусами сосудистой инвазии, без врастания в капсулу железы, без регистрации экстратиреоидного роста, рТ1bNxMx". По словам хирурга повторную операцию делать не требуется. Прокомментируйте пожалуйста заключение, смущает наличие сосудистой инвазии, а также отсутствие сведений о наличии метастаз. Нужно ли удалять оставшуюся долю и делать терапию радиойодом? Необходимо ли проходить в моем случае обследование для идентификации возможного процесса метастазирования. Или действительно по совету хирурга ничего не делать, просто наблюдаться у эндокринолога и онколога? Спасибо!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 01.07.2021, 13:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,683 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Приходится решать, что лучше и где меньше рисков
Сегодня при Т1 допустима гемитиреоидэктомия, ее минусы - не совсем понятен алгоритм оптимального наблюдения ( Ваш случай), невозможна РЙ терапия и невозможна РЙ диагностика метастазов.
Ее плюсы -невозможно повредить оба возвратный нерва И всемпаращитовиднве железы
Почему Такое спокойное отношение к раку ? У этого рака хороший прогноз.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 04.10.2021, 19:33  
zmg zmg вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 01.07.2021
Адрес: Челябинск
Сообщений: 2 zmg *
Здравствуйте, уважаемые Врачи. Мужчина, 36 лет, рост 183, вес 82.
01.06.2021 мне была проведена гемитиреоидэктомия справа (в связи с B-IV). Диагноз по результатам послеоперационной биопсии узла - папиллярный рак щитовидной железы рТ1bN0М0 I ст., экстратиреоидного распространения (очаги сосудистой инвазии).
Прием тироксина начал через два месяца после операции - только после посещения лор-онколога. Рекомендации в центре онкологии - контрольные осмотры у них каждые 3 месяца после операции в течение года, далее 1 раз в пол года, прием тироксина 60 мкг ежедневно, на контроль являться с анализами ЩЖ, узи ЩЖ и лимфоузлов шеи.
Придя в аптеку - мне сообщили, что дозировки 60 мкг нет, врач наверно ошибся и скорее всего имел ввиду дозировку 50 мкг. В итоге я начал прием 50. Через 3 недели на дозировке 50 сдал анализы: Т4 свободный 14,06, ТТГ 2,46.
Но так как по прежнему сомневался, с сентября месяца и по настоящее время принимаю по 62,5 мкг (делю таблетку в 125 мкг на 2 части). Сегодня сдан анализ: Т4 свободный 12,17, ТТГ 1,77.
Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию - результаты анализов и целевой уровень ТТГ. Спасибо Вам!
Ответить с цитированием
  #4
Старый 04.10.2021, 19:47  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,683 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Т1, гемитиреоидэктомия ...
вероятно, 75 мкг будет проще и ТТГ 0,5-1,5 умнее
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:01.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.