#1
|
|||
|
|||
ИП (истинная полицитемия)
Здравствуйте.
Мама больна эритремией в течение 17 лет. Принимает гидреа в адекватной дозе. В зависимости от результатов ОАК. В последнее время показатели стали прыгать. Сначала были проблемы с тромбоцитами, они зашкалили за 1200. Гидреа увеличили на неделю до 3 в день (до этого пили 1 капс, 500), затем оставили 2к (1000). Тромбоциты нормализовались. Эритроциты при этом упали до 2,5, лейкоциты были высокими (19-16). Сейчас мама в санатории в сопровождении брата. В последние 5 дней резко ухудшилось состояние. Стало тяжело ходить, спутанность сознания итд. Сдали ОАК. Тромбоциты 464,эритроциты 2, 47 ( эта цифра уже в течение месяца, и на ней гематолог оставил приём гидреа 1000 день). Но сильно рухнули лейкоциты - 2,82. Гематолог окружной и в поликлинике в отпуске( Терапевты на себя ответственность корректировки дозы не берут( Правильно ли будет отменить при таких показателях приём гидреа и пересдать анализ через неделю? (это я вычитала путём многочасовых поисков по инету и медфорумам) Не опасно ли такое состояние? Уже три дня приостановили приём препарата, волнуюсь, правильно ли... Пациент чувствует себя очень плохо( |
#2
|
||||
|
||||
нужно исключать тромбоз церебральных вен, доза лекарства - дело второстепенное, иногда эритремия с годами через 15-20 лет переходит в миелофиброз, который лечат по другому; санаторий вашей маме сейчас = как слепому показывать путь в светлое будушее жестами (мертвому припарки)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Разумеется, в санатории она была не по этому поводу и завтра я ее оттуда забираю.
Вопрос был в другом - критичны ли такие показатели и можно ли временно отменить гидреа? Тромбоз маловероятен. Отперерождении болезни читала, задумалась, будет решать гематолог после отпуска, сейчас некому задать вопрос. На данный момент он у меня вообще один - можно и нужно ли отменять гидреа при таких цифрах или просто снизить дозировку. |
#4
|
||||
|
||||
заочно такой вопрос не решить, если есть цитопения/нейтропения, то снижение дозы или отмена могут быть приемлемым решением, аспирин она принимает?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Принимает и антиагреганты и антикоагулянты.
Ксарелто 15 и курантил 25*3 |
#6
|
|||
|
|||
Ещё в анамнезе инфаркт, инсульт и сахарный диабет, инсулинозависимый
|
#7
|
||||
|
||||
курантил - барахло, аспирин нужно по 30-50 мг два раза в день утро и вечер
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
|
#8
|
|||
|
|||
Чередуем с кардиомагнилом периодически.
Курантил ей подходит больше. Он, помимо прочего, снимает зуд в сосудах, расширяя периферические. Она на нём чувствует себя гораздо лучше. Тогда как от кардиомагнила и иже с ним (аспирин-кардио, тромбо-асс, сановаск итд) присутствует дискомфорт в желудке (язва вне обострения) Гидреа не пьем уже трое суток. В понедельник сдадим кровь, посмотрим... Во вторник уже врач выходит из отпуска. Меня интересует, не навредила ли я этой отменой препарата, не начать ли пить хоть по одной... Но лейкопения... Да и эритроциты низкие... |
#9
|
||||
|
||||
очный врач все скажет после оценки novogo анализа
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
Это несомненно...
Только ждать очень утомительно, когда ничем не можешь помочь и не знаешь, как действовать... А рядом человек нуждается в помощи, которую никто не может оказать. Да и записаться удалось только на начало июня, но, кнчн, поеду сразу, как будут итоги и врач выйдет из отпуска. Благодарю за советы. |
#11
|
||||
|
||||
к счастью, данная болезнь в отличие от острой лейкемии не требует сиюминутного внимания, недостаточное угнетение ф-ии тромбоцитов гомеопатич. дозами курантила может привести к повторным тромбозам, которые могут быть фатальны, а так перед вторичными изменениями полицитемии всегда бывает "светлый промежуток", когда не нужна супрессия км, наоборот при миелодисплазии может понадобится переливание еритро-массы, Вы бы не томились, а открыли вменяемый источник знаний и почитали, чем заканчивается полицитемия, и были готовы к иному сценарию
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
|||
|
|||
Эритроцитофорез, если вы о нём, маме делали 17 лет назад.
И в принципе из последнего комментария я мало что поняла) |
#13
|
|||
|
|||
И чем заканчивается полицитемия?
Думаю, этот форум является "вменяемым источником знаний", зачем искать другой) |
#14
|
||||
|
||||
вот - читайте, переводите или нанимайте мед. переводчика
While incidences of thrombosis and acute myeloid leukemia were stable over time, mortality and myelofibrosis varied depending on follow-up duration. Thrombosis rates were 1.9%, 3.6% and 6.8% persons/year at median ages 60, 70 and 80 years, respectively. Higher incidence of arterial events was predicted by previous cardiovascular complication. Leukemic transformation incidence was 0.4% persons/year. Incidence of transformation to myelofibrosis and mortality were significantly dependent on age and follow-up duration. For myelofibrosis, rates were 5.0 at five years and 33.7% at ten years; overall mortality was 12.6% and 56.2% at five and ten years, respectively. --- Clinical outcomes under hydroxyurea treatment in polycythemia vera: a systematic review and meta-analysis [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#15
|
|||
|
|||
Подобную информацию я читала.
И про процент вероятности тоже. Очень обнадеживает, надеюсь, это не наш случай) У мамы появилась спутанность сознания. И усиляется слабость... Может ли это быть связано с гематологией... Вызов скорой вряд ли что прояснит, я уже пыталась проконсультироваться по телефону со старшим врачом... |