#1
|
|||
|
|||
Рак МЖ
Пациентка 63 года, диагностирован инвазивный неспецифицированный рак правой МЖ (ННК), 3 степень злокачественности, HER2/neu-отриц., статус рецепторов стероидных гормонов положительный.
Код МКБ-10 Рак правой МЖ cT2N0V0G3? IIA ст. (C50.5) Имунногистохимическое исследование: ER по Alred окрашено 99% клеток опухоли, интенсивность 3, Баллы 5+3=8 PR по Alred окрашено 40% клеток опухоли, интенсивность 3, Баллы 4+3=7 HER2/neu (ASCO/CAP 2018); 2 балла, результат неопределенный. Ki67=40% Маммаглобин - выраженная цитоплазматическая реакция в части опухолевых клеток. При остеосцинтиграфии метастаз не обнаружено. Назначено доп. исследование на уточнение HER2. На время ожидания результатов назначен прием анастрозола 1 мг. Уже неделю принимает. Записали на ПЭТ КТ всего организма на 9 июня. Вопрос, можно ли позволить ожидать ПЭТ КТ, или не откладывая, после получения уточнения по HER2 начинать лечение, которое назначат. И еще вопрос как должно быть разнесено по времени ПЭТ КТ и начало химиотерапии, можно сразу, или необходим перерыв. Не понимаем, можем ли мы себе позволить время ожидания 2 -3 недели ПЭТ КТ, не начиная химию, если назначат, а только принимая анастрозол. Заранее, спасибо ответившим. |
#2
|
|||
|
|||
Пациентка УЖЕ получает лечение.
Поскольку Ві не написали о проведенной диагностике и стадии заболевания, делать заключения о необходимости (и тем более срочности) проведения химиотерапии - невозможно. Если химиотерапия таки требуется, время можно использовать для установки венозного порта. |
#3
|
|||
|
|||
Доктор, простите, я посчитала, что описания имунногистохимического исследования и
остеосцинтиграфии достаточно для картины. Еще делали УЗИ внутренних органов, рентген грудной клетки, анализ на наличие мутации в генах BRCA 1.2. Везде все нормально. Сказали по результатам уточнения HER2 назначат химию или операцию. Результат через неделю будет. А на ПЭТ КТ записали через три недели в другой клинике. Планировали еще и стекла, когда будут доступны, сдать на пересмотр в Центр им. Блохина. В том и вопрос, можем ли мы по времени позволить себе все эти дообследования или сразу начинать лечение, которое будет предложено т.е. химию или операцию. Сейчас принимается только анастрозол. Тяжело понять, как не навредить и не затянуть. |