Добрый день
Доктор, помогите, подскажите
Мужчина 39лет, поликистоз почек, без нарушения функции
Рост 183см, вес 92кг
Сразу прошу прощения за возможно некорректный перевод анализов
Жалобы на дискомфорт в районе шеи/горла в течении 2недель, начиная с 20.01
Отоларинголог ставит диагноз фарингит, назначает антибиотик. 04.01 Боль не уменьшается, появляется к ночи и иррадиирует в угол нижней челюсти
К вечеру появляется озноб, субфебрильная температура 37.2-37.5, которая сама падает через пару часов
Другой лор, при осмотре 10.02 отмечает болезненность по проекции щитовидной железы и назначает анализы на гормоны щитовидной железы и узи и преднизолон 30мг
11.02
узи щитовидной железы
Структура гетерогенная, с тонкими гипоэхогенными полосками
Узел в левой доле без изменений в сравнении с узи 08.2019
Размеры не увеличены
Диффузное воспаление с признаками тиреоидита
Анализ крови: СОЭ 35, ц-реактивный белок 115,
ТТГ меньше 0,015
T3 2,08 (0,97-1,69)
T4 15,70 (5,53-11)
T4 свободный 3,53 (0.78-2.19)
Антитела микросомальные 28,8 то есть негативные (меньше 60)
Антитела к тироглобулину меньше 15, то ксть негативные (меньше 60)
15.02 прием у общего врача, диагноз подострый тиреоидит, продолжать применение преднизолона, контроль анализов через месяц
16.02 прием у эндокринолога
Назначены дополнительные анализы
ТТГ 0.01 (0,55-4,78)
Т4 свободный 3.19 (0,89-1,76)
Т3 свободный 7.79 (2,30-4,20)
Антитела
Микросомальные 40,5 негативные (меньше 60
К ТТГ 7,18 негативные (меньше 9)
К тироглобулину 64 позитивные (меньше 60 негативные)
Основываясь на этом диагноз: гипертиреоз, аутоимунный
Назначен тиамазол 5мг 3раза в день и контроль анализов через 2недели
Я стоматолог, не эндокринолог. Пациент мой муж. Пытаюсь разобраться в ситуации. Ситуация осложняется его профдеятельностью: вахтенный метод 3месяца/через 3. Без возможности посещения врача/лаборатории
Сейчас попросили больничный на месяц
Очень прошу вашей помощи в правильном диагнозе и Ваши рекомендации по лечению

Как почувствовал себя больной через 24-72 часа от начала приема ПЗ?

Сцинтиграфия?
СОЭ?

Во первых, Доктор, спасибо, что отозвались
Через 24-48часов облегчение состояния: без болей в области шеи и подъемов температуры
Тест Крайля я так понимаю
СОЭ 35
Сцинтиграфию не назначали/не делали

Подострый тиреоидит, тирозол не нужен

Очень смущает назначение тиамазола
Если это таки подострый тиреоидит
Доктору, естественно, виднее, но все же
И смущает рост антител в анализах 11.02 отрицательные, 16.02 уже положительные
Извините, за сумбурное изложение
Спасибо

По вопросу работы
Продолжаем преднизолон, по тихоньку снижая дозу и контроль крови?
Что посоветуете?

Какие антитела Вас смущают и почему, если даже Вам очевидна глупость назначения тирозола, Вы ее обсуждаемое?
Что виднее доктору?
И кем являютсяконсультанты форума?
Находите приличного врача и продолжайте лечение

Спасибо вам
Попробуем поискать приличного эндокринолога тут
Возможно, можете посоветовать кого то кто возьмётся онлайн?

Острый тиреоидит - редчайшая патология, каковую никто под угрозой расстрела не должен лечить ПЗ - последним лечат ПОДОСТРЫЙ, дьявольская разница
Острый - это гнойтиреоидит, возникающий либо у резко ослабленных людей, либо у детей смдефектом пириформного синуса.
Подострый тиреоидит- самоизлечтвающееся заболевание

Доктор, ваши рекомендации как не допустить/предупредить рецидив?
Пока снижаем дозу преднизолона на 5мг в 10дней с контролем СОЭ
Спасибо еще раз за ваши советы

Никак - медленно снижаете, а там как повезёт.
Комбинация ПЗ и НПВС нецелесообразна.
В процессе снижения возможно обострение симптоматики, тогда можно дозу повысить.
Принципиально важно- болезнь пройдёт

Спасибо Вам