#1
|
||||
|
||||
консультация по диагнозу и лечению
Добрый день. Я бы хотела получить консультацию по поставленным диагнозам и лечению т.к. для меня это шок, никто в семье не болел щитовидкой и диабетом (у мамы ревмотизм еще с 20 лет). Лечение еще не назначено, записана к доктору с анализами.
Мне 52 года, вес 75-77кг (колеблется, сильно не поправляюсь и не худею) Рост 163 см С хронических заболеваний гипертоническая болезнь 2ст. и бронхит. Всегда была тахикардия под вопросом, но я не лечилась. Сейчас доктор выписала небивал 5мг от сердцебиения и пью экватор 10/5 от давления. При любом волнении (даже перед дверьми любого кабинета)лицо красное, прям выжигает. Были двое родов, внематочная беременность в 23 года, сейчас климакс уже 2 года. Частенько болит желудок, поджелудочная, на узи пишут хр.панкреатит. Мучают запоры. Питание домашнее, разнообразное. Последние года два начала замечать сильную усталость, раздражительность, по утрам какая-то лень, хочется спать, резкие перемены настроения, потливость, головные боли, вплоть до ПА. Перед этим несколько лет назад были сильные стрессы(погиб сын, и живем в военном конфликте на Украине). Боли в спине (остеохондроз шейного отдела и поясничного, но лечение не постоянное) , на ногах долго не могу стоять - устаю. Два месяца назад при очередном стрессе потеряла сознание, упала в обморок (первый раз в жизни), давление поднялось 220/120. и ежедневно начала замечать какие-то болячки: то спина, то ноги, то желудок и самое главное появился кашель без простудных симптомов, удушающий, приступами, а в горле как ком стоит. Так продолжалось два месяца, кашель не проходил, ногти на больших пальцах стали не гладкие, а полосочками-рефленые, волосы не послушные, появились судороги в ногах. (начала пить магний В6). Сердцебиение увеличилось 90-110 (такого раньше не был). И я пошла к врачу, мне назначили анализы. Просмотрев мои анализы за предыдущие года, доктор сказала, что скачет глюкоза то 6,6 то 3,7 и сказала сдать расширенный индекс НОМО. А вообще проблема в антителах, которые сжигают мой имунитет (как я поняла). Вот результаты: ЭКГ норма гемоглобин 128 г/л эритроциты 4,13 т/л лейкоциты 6,5 г/л СОЭ 15 мм/ч нейтрофилы палычкоядерни 8% сегментоядерни 44% лимфоциты 40% моноциты 5% глюкоза 6 ммоль/л (17 февраля) гликозилированый гемоглобин 3,74 % (10 февраля) инсулин 15,8 мкЕ/мл индекс НОМА 4,2 ИФА. Т4 свободный 17,1 пмоль/л ИФА. АТ-ТПО )1000 ед/мл (больше тыс.) ИФА. ТТГ 5,5 мМЕ/л УЗИ: эхопризнаки диффузных изменений щитовидной железы TIRADS II Предварительный диагноз АИТ, субклинический гипотериоз, метаболический синдром (под вопросом). Прошу Ваших советов. |
#2
|
||||
|
||||
Господи, и отчего шок?
Великий « расширенный НОМА» всего навсего итог математических манипуляций с уровнями глюкозы и инсулина и , поелику Вы не юная дева и есть избыток массы, предиабетом вполне можно ожидать- но в Ваших силах помешать оному стать диабетом. Пресловутый АИТ всего навсего субстрат для нарушения работы железы и легчайшее ее нарушение субклинический гипотиреоз - не требует обязательного лечения вне планируемой беременности А вот эпопея с гипертонией и есть Ваша основная угроза и как- то любопытно- почему реальная угроза мозгу, сердцу и почкам не волнует, а мелкие управляемые брызги так напугали? Антитела и не думают никого сжигать- они играют роль ябед в первом классе, рассказывающих учителю, что на щитовидную железу некогда нападали. Они сами не киллеры- они ябеды. Ваше письмо производит тяжелейшее впечатление - слона Вы не приметили
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ, шок в том, что меня эндокринолог напугала. Вот так и верь частным клиникам.
|
#4
|
||||
|
||||
Ну, из незапуганного клиента не получишь достаточно денег.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
А что для этого надо?
|
#6
|
||||
|
||||
Что ЭТО?
НОМА - предложенный рассчетный параметр для оценки суррогатной чувствительности к инсулину ( прямой тест - клемп - метод) При перенесении в жизнь частных клиник - сравнительно честный способ увеличить чек Ожирение - причина инсулинорезистентности, не следствие. Откуда у людей такая страсть к формированию стокгольмского синдрома?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Извините, но я не считаю, что у меня ожирение. Да избыток массы тела есть, не отрицаю, но никак не ожирение.
Мозг, сердце и почки меня очень волнует. Я не стала углубляться в эту проблему, делала и анализы и УЗИ, подлечиваю по мере возможности, стараюсь контролировать давление, эмоциональное состояние. Я эту всю хронологию описала лишь для того, чтобы была видна картина моего здоровья т. к. у меня нет мед.образования и я считаю, что доктору рассказать лучше лишнее, чем недообъяснить. Но, а вот именно проконсультироваться хотела по щитовидке т.к. не приходилось сталкиваться в жизни с этим. И все же хочется конкретизировать свой вопрос, скажите мне надо принимать какие нибудь препараты по показателям АТ-ТПО, ТТГ, Т4, индекс НОМО, может витамины или нет? Все таки климакс и не понятно от чего "колбасит", то в жар то в холод, то раздражение то безразличие и т.д. Зараннее благодарна за ответы. |
#8
|
||||
|
||||
ИМТ - 28,2 - это избыточная масса тела, если вес считать за 75.
Для уточнения субклинического гипотиреоза проконтролируйте ТТГ через 1-3 месяца. Индексы лечению не подлежат и никаких жалоб не вызывают. |
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
« колбасящий « климакс вполне себе тоже может не колбасить, если использовать заместительную гормональную терапию
Индекс НОМА - это математический суррогатный параметр, отражающий ( не вполне точно) соотношение между инсулином и глюкозой- иными словами, сколько нужно инсулина , чтобы поддерживать данный уровень глюкозы- только и всего. Чем Вы стройнее, тем меньше нужно инсулина для « засовывания» инсулина в клетки Аттпо определяются у каждой 5-й молодой женщины и у каждой третьей после 50- они указывают на факт некогда имевшей место деструкции железы, и на перспективу развития нарушений ее работы. Если ТТГ дважды выше референса, мы говорим о субклинического гипотиреозе, а уж коли выше 10 - о манифестном У Вас нет особых проблем, кроме угрожающей Вам артериальной гипертензии, и нарушающих качество жизни менопаузальных вегетативных расстройств Надо лечить артериальную гипертензии, при этом снижение массы ( во всяком случае, категорическое избегание ее наращивания) пойдут на пользу всему организму, обсудить возможность менопаузалтной гормональной терапии, и обеспечивать контроль за ТТГ и глюкозой.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||