#1
|
|||
|
|||
Перенесённый гепатит В или поствакцинальный иммунитет?
Добрый день, уважаемые доктора!
Ситуация следующая: обратилась в поликлинику для вакцинации против гепатита В, т.к. ранее не прививалась. Выяснилось, что я якобы привита в 2007-2008гг. (есть запись в базе данных). Врач-инфекционист осмотрел (кожные покровы чистые, обычной окраски, живот мягкий, безболезненный, печень и селезёнка не увеличены), назначил исследования. HBsAg – не обнаружено; Анти-HCV – не обнаружено; Анти-HBs – более 1000.00 мМЕ/мл. Результат для меня неожиданный, поэтому переделала в другой лаборатории. Анти-HBs – 2431.81 мМЕ/мл. И вот для доктора всё очевидно: здоровая, привитая (запись-то есть в базе), с высоким титром антител пациентка-ипохондрик. А у меня теперь вопросов больше, чем ответов. Раз я не прививалась, значит, когда-то переболела бессимптомно. Знаю, что при бессимптомном течении риск хронизации значительно выше. И что возможно латентное течение, когда HBsAg в крови не определяется. Симптомов нет (и не было никогда), в 1995 г. – операция, переливание крови и плазмы. Вопросы у меня следующие: 1. Достаточно ли данных исследований для того, чтобы наверняка определить происхождение иммунитета и исключить хронический процесс: ДНК вируса гепатита В; Анти-HBe; Анти-HBcore (суммарные). 2. Кровь на HBsAg я сдавала в конце инкубации COVID-19 (предположительно), а на анти-HBs – спустя 2 недели от начала болезни (физически уже ощущала себя здоровой). Могло это повлиять на результаты, можно ли их считать достоверными? |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Супер - еще и ДНК вируса гепатита В при исследовании с наименьшим нижним лимитом детекции (хотя бы от 20 IU/ml).
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич! Благодарю за ваш ответ!
Результаты исследований: ДНК вируса гепатита В (качеств.) – отрицательно; Аналитическая чувствительность метода – 5 МЕ/мл. Анти-HBcore (суммарные) – 6,52; Референтный интервал – менее 1 (не обнаружены). Вопросы: 1. Я правильно понимаю, что хронический процесс можно исключить, гепатит D искать - тоже необходимости нет? 2. Нужно ли контролировать периодически маркеры HBV и как часто это делать? 3. Нужны ли дополнительные обследования (ОАК, БАК на печёночные показатели, абдоминальное УЗИ)? 4. Возможна ли активизация вируса или при таком уровне HBsAb можно выдохнуть и жить спокойно дальше? |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
1. Скрытая HBV-инфекция. Гепатит D искать практической необходимости нет. В гностических целях можно проверить антитела к этому вирусу. 2. Нет. 3. Нет. 4. Активация возможна в случае иммуносупрессии. В обычной жизни можно не беспокоится. Выдохните.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |