#31
|
||||
|
||||
Aortic coarctation:
|
#32
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#33
|
|||
|
|||
Цитата:
Это все на уровне моих предположений, т.к. в этой ситуации даже не знаю на что опереться. От ОГЭП тоже кстати не умирают. |
#34
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#35
|
|||
|
|||
1. мы не вправе заочно обвинять патологоанатома в некомпетентности только потому, что для нашей версии не очень подходит его диагноз. Все-таки, звучит именно коарктация , а не supravalvular или subaortic stenosis.
2. все-таки, следует попытаться еще раз уточнить локализацию 3. АД 90/60 на левой руке возможно, если сужение сидело перед левой подключичной артерией (хотя это уже дуга аорты). Мне кажется, после подробного выяснения всех обстоятельств случай обязательно должен быть опубликован или, по крайней мере, продемонстрирован на обществе. Возможно, это поможет спасти кого-нибудь другого в подобной ситуации. |
#36
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Еще рисунок, для наглядности: A: ductal coarctation, B: preductal coarctation, C: postductal coarctation. 1: Aorta ascendens, 2: Arteria pulmonalis, 3: Ductus arteriosus, 4: Aorta descendens, 5: Trunchus brachiocephalicus, 6: Arteria carotis communis sinister, 7: Arteria subclavia sinister |
#37
|
|||
|
|||
Который раз набиваю пост по поводу ОГЭП, но все сбивается. Буду краток.
Этот случай нехарактерен для развития ОГЭП. Дело даже не в давлении, а клинческой картине. Так выраженно звучащая очаговая симптоматика могла развиться вследствие сильного отека. А тот уже на фоне еще более выраженной общемозговой симптоматики. Ядренейшей, а не так как у этого пациента было. |
|
#38
|
|||
|
|||
Да, любопытная и живая дискуссия.
Я бы не стал это так громко называть "КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ", больше это напоминает пересказ слухов через третьи руки. Поэтому и появилась "коарктация восходящей аорты". Очень много недосказанного, в том числе и "детской реанимационной бригадой" Цитата:
Безусловно, это право инициатора топика дать ту информацию, которую она сочтет необходимой и без следующей порции данных дискуссия бесплодна. Но у меня сложилось стойкое представление о недосказанности, что о чем-то умалчивается. |
#39
|
|||
|
|||
Цитата:
Установить такой диагноз в условиях выездной бригады СМП практически нереально (разве что обратить внимание на грубый систолический шум на аорте или где-то возле, но в такой ургентной ситуации, даже натасканный на это человек может пропустить, т.к. стеноз не кртический, раз он плавал и грубого шума, который "кричит" видимо не было), а реанимация при остановке кровообращения на стенозе как аортального клапана, так и стеноза аорты имеет худший прогноз из всех возможных ситуаций, есть особенности, например, введение адреналина во время реанимации снижает вероятность восстановления спонтанного ритма, и увеличивает вероятность фатальных нарушений ритма (ФЖ), субэндокардиального некроза и т.п., возможный алгоритм включает введение вазопрессоров для поддержания коронарного перфузионного давления и массаж "квантум сатис", далее идет подключение искусственного кровообращения, но это уже не скорая помощь. |