#1
|
|||
|
|||
Эрадикационная терапия. Гастроэнтерология.
Здравствуйте! Мне 59 лет. В этом году у меня периодически начал болеть живот, боль обширная без локализации, после этой обширной боли позже возникали локальные боли , основная в районе солнечного сплетения и блуждающие незначительные по всему животу. Тошноты, рвоты, изжоги не было, стул иногда менялся на жидкий, но в основном просто учащался и размягчался. Впервые в жизни прошёл обследование в гастрологическом направлении.
По УЗИ: Деформация желчного пузыря. Диффузные изменения эхоструктуры стенок желчного пузыря. Образования стенки желчного пузыря (УЗ-признаки полипов). Диффузно-неоднородные изменения эхоструктуры поджелудочной железы. По видеогастроскопии: Подслизистое образование дистальной трети пищевода. Признаки хронического эзофагита. Смешанный (поверхностный и атрофический) гастрит. Хронический доуденит. Недостаточность кардии. Недостаточность привратника. Гастро-эзофагеальный рефлюкс. По гистологии: Хронический поверхностный умеренно выраженный умеренно активный гастрит с очаговой атрофией Хронический поверхностный слабо выраженный умеренно активный гастрит Определение H.Pylori 1,2-Степень обсеменения H.Pylori - слабая. Рентгеноскопия пищевода и желудка: Нефиксированная аксиальная кардиальная ГПОД. Признаки хронического гастрита. Видеоколоноскопия: Поверхностный колит. Внутренний геморрой, неполная ремиссия. Биохимические исследования крови: В норме Серологические маркеры инфекций: Антитела к опистрохам, токсокарам, лямблиям не обнаружены. Антигены к гепатитам B,C не обнаружены Гематологические исследования крови Незначительное превышение лейкоцитов, базофилов, моноцитов. Кал на скрытую кровь положительный. Поставленные диагнозы: Аспирин-индуцированная гастропатия. Подслизистое образование дистальной трети пищевода. Смешанный (поверхностный и атрофический) гастрит. Хронический доуденит. Недостаточность кардии. Недостаточность привратника. H.p + Нефиксированная аксиальная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Полипы желчного пузыря d до 3,5 мм. Синдром абдоминальной боли. Лечение: Диета. Тримебутин при боли. Пантопразол длительный приём. Ребамипид курсами по 4 недели 2 раза в год. Провести курс эрадикационной терапии: Рабепразол, Висьмута субсалицилат, Кларитромецин, Амоксицилин 14 дней. Фитосвечи . После применения Фортранса перед проведением колоноскопии мне показалось, что ушла тяжесть из живота, которая создавала обширную боль. Сейчас принимаю Нольпазу 40 мг, болей и дискомфорта в животе нет. ВОПРОСЫ: 1. Целесообразна ли будет эрадикационная терапия? В период короновирусной эпидемии понижу свой иммунитет антибиотиками и потом снова подхвачу эти бактерии. Пишут, что при соблюдении гигиены вероятность повторного заражения H.b. мала, но я и раньше воду из луж не пил, перед едой мыл руки с мылом. Но, например, мыть овощи и фрукты с мылом или ещё какие-то меры в жёстко ограниченных рамках я не смогу соблюдать. 2. Как в целом оцениваете, назначенное мне лечение? Может будут какие-то дополнения, изменения, дополнительные обследования? 3.Могло ли применение Фортранса устранить причину боли? Заранее благодарю за ответ! |