#1
|
|||
|
|||
Хаит, гипотиреоз, микроаденома гипофиза, лечение
Помогите подобрать лечение при ХАИТ, гипотиреозе.
35 лет, рост 164, вес 51-52. Беременностей, выкидышей, абортов не было. Диагноз Хаит и высокий пролактин с 2005 года, было 20 лет. Пришла с жалобами на прыщи и растяжки. Назначили тироксин, достинекс. Потом поменяли на эутирокс. Эффект был лучше, чем от л-тироксина. До 2013 в основном была на дозе 100мкг. Контролировала 1-2 р в год. В 2012 начала заниматься фитнесом, в 2013 случилась первая большая задержка цикла, вес упал с 58 до 52 за год. ТТГ был очень низкий, врач поставила тиреотоксикоз. С тех пор дозировку не могу подобрать. Вес держится на 52 с тенденцией вниз. Последние два года состояние ухудшилось, часто испытываю упадок сил, холод, эмоциональный голод, даже панические атаки стали появляться, бессонница, отечность, которая проявляется синими полосками от одежды, аксессуаров, боли в мышцах, шейный остеохондроз. С 2018 фитнесом почти не занимаюсь. Только прогулки, зарядка, лёгкая йога. Осенью 2019 первый раз ТТГ поднялся до 40 единиц. Потом нормализовался. Сейчас в августе 2020 опять 33,8. С января по август была тенденция на уменьшение с 13 до 6 ед ( в мае 2020). Август 2020 - 33,8 ед. Состояние удовлетворительное, хожу, работаю, но больше ни на что сил нет. В 2018-2019 цикл был с очень большими задержками. В 2020 г на дюфастоне восстановили. Сейчас самостоятельно приходят (было 3 цикла без дюфастона). На УЗИ щз маленькая, уменьшается. Часто появляется молочница, бактериальный вагиноз, уреаплазмоз. Половой жизни нет. Частые походы в туалет помаленькому, отсутствие стула в течение 3 дней уже норма. Частые крапивницы на лице, коньюктивит, блефарит. Как можно восстановить хорошее самочувствие и нормализовать уровень ТТГ? Можно ли остановить процесс разрушения щз? Сейчас принимаю пробиотики, ферменты. Хочу радоваться, жить, строить планы и мечты, хочу ребенка. Но сил нет даже на свидания. Все анализы, УЗИ за 2020 г, во вложении. Я могу сдать полный спектр анализов ещё раз, если нужно. Благодарю за ответ, комментарии. |
#2
|
||||
|
||||
Вы много лет живете в гипотиреозе, что совершенно не полезно организму.
Что мешает адекватно увеличивать дозу тироксина? Какая доза тироксина СЕЙЧАС и какой ТТГ на фоне приема этой дозы непрерывно в течение не менее 6 недель? Показаний к приему достинекса нет - на фоне гипотиреоза повышенный пролактин так же закономерен, как снег зимой.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
Юлия, спасибо за ответ.
Сейчас эутирокс 75, пью 2 недели непрерывно, как получила последний результат с 33,8. До этого была доза 50, пила с конца прошлого года. |
#4
|
||||
|
||||
Даже по массе тела доза в 50 мкг заведомо мала. Принимаете 75 мкг не менее 6 недель с соблюдением правил приема, через 6 недель - контроль ТТГ. Если выше нормы, увеличиваете дозу еще на 25 мкг - и снова контроль через 6-8 недель.
Получив нормальный ТТГ, следующий сдаете через год. Любое состояние и самочувствие, которое сохраняется при нормальном ТТГ, не имеет отношения ни к гипотиреозу, ни к тироксину.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
|||
|
|||
Ситуация простая: 50 мкг слишком мало.
Вам просто по весу нужно принимать как минимум 88 мкг тироксина. После 2 месяцев этого проверить ТТГ и св. Т4, и подшлифовать дозу. Думаю, что и этого может быть маловато: на 50 мкг/день ваш св Т4 был 7.2, то есть ~ половина нижней границы нормы. По арифметике 3 класса, чтобы вернуть его в более менее нормальный уровень надо как минимум 100 мкг. Но с этим можно подождать, принимайте 75 мкг и перепроверьте ТТГ как уже было сказано. Принимайте тироксин натощак: либо за час до завтрака, либо прямо перед сном, если последняя еда это обед. Но вопросики всё-таки есть для полноты картины: не принимаете ли вместе с тироксином какие-то препараты железа, кальция или что-то для запоров или изжоги? Это самые частые вещества, нарушающие всасывание тироксина. И при чём всякие пробиотики и ферменты? Чо они такое? Принимаете ли КОК, или какие-то эстрогены? И нет: процесс аутоиммунного тироидита замедлить или развернуть назад невозможно. Но это практической роли не играет ни на продолжительность жизни, ни на какие-то симптомы: просто будете брать тироксин, таблеточку в день, всю жизнь. Держите ТТГ 1-2 и вся недолга. С этим можете добровольцем пойти в морпехи:-) Первичный гипотиреоз это лучшая " болезнь", которую можно себе пожелать.
__________________
Dr.B |
#6
|
|||
|
|||
Благодарю за ответы!
Я принимала в феврале и марте витамин д, В1,В6, В12, цинк и селен по рекомендации эндокринолога. Был В12 на нижней границе и дефицит Д. Потом по весне была на консультации у репродуктолога, она выписала иноферт и фолиевую на 3 месяца + Дюфастон. Все это пила до мая. Специально кальций не пила, только через продукты, творог и т.п. КОК тоже не пью. Обычно тироксин пью утром часа за 1,5 до завтрака. |
#7
|
|||
|
|||
Забыла про ферменты написать. Пробиотики сейчас пью, т.к была инфекция, цистит и заболели почки. Пропила таваник, сейчас восстанавливаюсь. И гинеколог все время советует, т.к я очень часто прихожу с нарушением флоры. Но ТТГ я сдавала до курса антибиотиков. Ферменты помогают со стулом. Без них могу неделю не ходить, с ними хоть через день. Я так понимаю, что запоры это обычное дело при гипотиреозе.
|
#8
|
||||
|
||||
А какая сила намЗемле заставляет Вас культивировать гипотиреоз ради запоров? ЭтотВы нарочно так над собой издевались?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Добрый вечер!
Да я бы этот гипотиреоз, наоборот, вырвала как сорняк, а он ко мне прицепился...конечно, не культивирую. А как ещё помочь себе со стулом? И сплю я часто под двумя одеялами и в носках, даже летом, пока ТТГ в норму не войдет. Очень хочу найти свою дозу и знать, как регулировать ее. |
#10
|
|||
|
|||
Как регулировать? Вам уже двое сказали про это в деталях..
__________________
Dr.B |
#11
|
||||
|
||||
Вы не лечите прекрасно лечащееся заболевание, вероятно, экономя деньги, чтобы меньше тратится на заместительниц терапию?
Ну как если бы посадили огурцы в парнике и не поливали - чтоб воду сэкономить? А ведь тироксин нужен каждой клетке организма и кроме запоров Вы получите ещё повреждение сердца, мозга, анемию, нарушение зрения- Вы все это стремитесь получить, причём годами.
__________________
Г.А. Мельниченко |