Гемостаз в беременность.

[osmirnova]

Добрый день уважаемые специалисты, прошу помочь разобрать ситуацию с кровью.
На данный момент мне 28 лет, беременность 11-12 недель. В анамнезе отслойка нормально расположенной плаценты на сроке 32 недели, экстренное кс. в течении 2х лет после родов ноги постоянно были в синяках, появился варикоз под коленями. С 27 недель, до отслойки очень сильно кровоточили дёсна, во время чистки зубов кровь капала.
Носитель гетерозиготного полиморфизма MTHFR 677, MTHFR 1298, MTRR, интегрина А2, В3, PAI-1.
В эту беременность на сроке 9-10 недель уже лежала в стационаре с отслойкой плаценты 2 кубических сантиметра, назначен Дюфастон 3 раза в день, проводилась терапия препаратом Транексам 2 раза в день внутривенно, 4 дня.

После выписки меня мой гинеколог решила отправить в Краевую больницу к гемостазиологу на обследование т.к. гинеколог склонна к тому, что отслойка была вызвана проблемами в гемостазе. (Так же я до беременности обследовалась у своего гемостазиолога, она пояснила, что склонность к тромбозам у меня есть). В больнице же, после анализов мне сообщили что я здорова и отслойка была просто так.

Поясните мне, пожалуйста, результаты моего анализа. Как мне сказали что всё отлично, если даже в гемостазиограмме в заключении написано что есть нарушения? Скан прилагаю ниже.

Дополнительные результаты из заключения врача:
фибриноген 5,3 г/л (высокий, ведь, уже?)
АПТВ 28 сек
МНО 1,1
Д-димер 177 нг/мл
Антитромбин 3 - 106%
скрининг протеина C global-test 1,1
волчаночный антикоагулянт отрицательный

Латентный железодефицит. гемоглобин 141, ферритин 15. Гемоглобин, наверное, такой высокий на фоне приёма препарата железа 60 мг в день.


Какие мои дальнейшие действия? Необходимы ли препараты, разжижающие кровь? Клексан?

Перепишу заключение из гемостаза, если вдруг там мелко и неудобно читать: Гиперфибриногенемия, повышение уровня РФМК, повышение активности коагуляционного фактора 8, повышение уровня фактора Виллебранда.

[Dr.Vad]

не читали? или пропустили?

"При нормальной беременности содержание фибриногена повышается вдвое, концентрация ряда факторов свертывания, таких как VII, VIII, IX, X, и XII повышается на 200-1000% от исходных значений. Также отмечается значительное повышения уровня растворимых комплексов фибрина и Д-димера, причем у 25% здоровых беременных такое повышение может иметь место уже в первом триместре."

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=148163

Нужно только укрепить современными знаниями "донельзя разжиженный мозг врача", который делает и так интерпретирует Ваши ненужные анализы...

[osmirnova]

Я прочитала что повышается, но в то же время прочитала (уже на другом сайте) нормы по триместрам, где нашла что мои 5,3 норма 3го триместра.
Если это не так, то несказанно рада!

В целях профилактики следить дальше за этими показателями, особенно к 3му триместру?
Ну не может же нормально расположенная плацента просто так взять и отслоиться. Инфекций и всего прочего не было, плацентарной недостаточности какой-либо тоже, вес ребёнка соответствует норме срока.

[Dr.Vad]

Следить нужно за развитием плода, следить за гемостазом - такая же бессмыслица, как и следить та тем, как шумит вода в унитазе. Возмите нехитрый мед. текст о причинах отслойки плаценты на английском и найдите хоть единственное упоминание среди причин как гемостаз.

Trauma to the uterus (such as a car accident) can separate the placenta from the uterus. Other reasons that can cause placental abruption include:

A prior pregnancy with placental abruption.
A multiple pregnancy.
High blood pressure.
Preeclampsia.
Cigarette smoking.
Cocaine use.
Pregnancy in older mother.