#1
|
|||
|
|||
Острый гнойный полисинусит, рецедив
Добрый день.
Мужчина 31 год, не курю. В начале года болел 3 недели (температура до 39.5, сильная головная боль, гнойные выделения, боль при сглатывании). Сделал КТ пазух, конечный диагноз -- острый гнойный полисунусит. Лечился антибиотиками (сначала курс аугментина -- не помогло, потом цефтриаксон). Паралельно с цефтриаксоном сделал штук 7 кукушек. До этого никогда таким не болел. В конце того года мне удалили нерв у зуба 1.7 и все запломбировали. ЛОР сказал что в этом может быть проблема, я сходил к стоматологу, он после рентгента и просмотра КТ сказал что все в порядке, нужен только перидоический осмотр. Недавно я снова заболел, все тоже самое: температура в пике 39, сильная головная боль, постоянно течет из носа. Врач провел эндоскопию, все в гнойныйх выделениях, диагноз тот же. Назначил антибиотик другой группы фромилид, ринофлуимицил, тантум верде, полидексу и, как обычно, ежедневные кукушки. 1) правилен ли диагноз и адекватно ли лечение? очередной прием антибиотиков за 2.5 месяца. 2) при неэффективности антибиотиков рекомендуют пункцию, делать не хочу. Прилагаю КТ при первом заболевании. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Категорически не согласен с диагнозом-гнойный полисинусит.
НИ НА ОДНОМ срезе,НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ уровень жидкости ни в верхнечелюстных,ни в лобных пазухах!!!! Снижение пневматизации,обусловлено концентрическим пристеночным утолщением/набуханием слизистой. Это ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ набухание,и обусловливает боль от давления. Диагнозом может быть катарально-отечный синусит. Хорошо,что не согласились на пункцию. Что касается лечения-смотрите в архивах,много раз уже давались рекомендации.Там же прочтите о FESS. Можно тут [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Что касается стоматологической причины-ее нет. Хотя корень зуба верзней челюсти справа,находится в в/ч пазухе.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за оперативный ответ.
Действительно изначально стоял диагноз острый-катаральный синусит, врач изменила диагноз на гнойный полисинусит после КТ. Вот кстати результаты КТ, забыл их прикрепить. По поводу FESS, не нашел в городе у нас в городе делает такую процедуру, а путешествовать сейчас не лучшая идея. Возможно ли неинвазивное лечение антибиотиками в моем случае? |