#1
|
|||
|
|||
Кальций ионизированный
Уважаемые коллеги, небольшой вопрос по поводу лабораторных данных пациентки 62 лет, с диагнозом тяжелый остеопороз. Прошла денситометрию. Т -4,5 в позвонках, Т-2,6 в шейке бедра.
Долгое время самостоятельно принимает Кальций 2 г/сут. Перед назначением алендроната проверила ей след: ПТГ -норма ЩФ-норма Витамин Д -37 креатинин -86 ТТГ - 2 Кальций общий 10,1 мг/дл (норма 8,5-10,5) Кальций ионизированный - 4,4 мг/дл. ( 4,8 - 5,4) Общин протеин 78г/л. ( 64—83) Ионизированный кальций вычислили по формуле , исходя из общ кальция и общ протеина. Почему при норме обоих показателей ионизированный кальций ниже нормы? И можно ли мне все таки назначить бисфосфонат? |
#2
|
||||
|
||||
А по какой формуле вычисляли ионизированный? Обычный расчетный кальций вычисляют с правкой на альбумин
|
#3
|
|||
|
|||
Я направила на ионизированный кальций.
Оказалось, что лаборатория рассчитывает по общему белку. Там 2 формулы. И по обеим , естественно, выходит один и тот же ответ. 4,4. Вопрос: на что теперь смотреть на общий или ионизированный? |
#4
|
||||
|
||||
Есть общий аальций, скорректированный по альбумину
Есть непосредственная оценка ионизированнооо кальция (менее точная ) у Вас какая - то экзотика А лечить надо уже давно несчестную женщину
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
То есть придётся пересдать кровь на анализ И пересчитывать.?
|
#6
|
|||
|
|||
Тогда 2 вопрос
между МПК позвонков и шейки бедра большая разница. 4,5 и 2,6 . Может ли это быть связано с тем, что у пациентки сколиоз? И показатель МПК позвонков занижен? |
#7
|
||||
|
||||
Не думаю, чтобы это влияло на принятие решения о лечении
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
|||
|
|||
То есть мне можно ее не мучать повторНым анализом и назначить бисфосфонат?
|
#9
|
||||
|
||||
Назначьте лечение
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Ей 62 года. остеопороз постменпаузальный и для него характерна потеря губчатого костного вещества, которое оцениваем по позвоночнику. после 75 лет значимо меняется и шейка бедра - остеопороз старческий. Все логично.
Нет рекомендаций оценивать ПТГ всем подряд и ОП не тяжелый - ничего не ломала, с Ваших данных. Обычный. |
#11
|
|||
|
|||
был перелом позвонка
|
#12
|
|||
|
|||
перепроверила
ионизированный кальций - 4,8 мг/дл (4,64 - 5,28) |
#13
|
|||
|
|||
Спасибо за помощь
|