#1
|
|||
|
|||
Гематурия неясного генеза у девочки 2,5 лет
Здравствуйте,
У дочери в 2 года после ревакцинации пентаксима выявлена гематурия неясного генеза. До этого крови в моче не выявлялось, узи почек в год без патологий, все прививки сделаны по графику. Через неделю после прививки жалоба на боль в паховой области (однократно, больше не повторялось, послужило поводом сдать анализ мочи). Проведенные исследования с момента выявления патологии (только результаты за пределами референсных значений): 03.10.2019 ОАМ: Эритроциты > 10, микроскопия эритроциты 2-7-12, оксалаты 1+ 04.10.2019 – БАК посев - фекальный энтерококк в низком титре 04.10.2019 УЗИ почек – признаки обменной нефропатии 09.10.2019 Анализ кала на простейших и гельминтов чистый 12.10.2019 ОАМ: микроскопия эритроциты 0-2-4, оксалаты 2+, аморфные фосфаты 2+ 15.10.2019 Анализ кала на простейших и гельминтов чистый 16.10.2019 УЗИ почек – патологий не выявлено 18.10.2019 Кальций общий в моче, креатинин в моче и кальций-креатининовое соотношения в норме 15.10.2019 Анализ кала на простейших и гельминтов обнаружены бластоцисты 2-3-1-1-2-3-2 03.10.2019 ОАМ: Эритроциты > 10, микроскопия эритроциты 3-5-8, оксалаты 1+ 16.11.2019 ОАМ: Эритроциты > 25, микроскопия эритроциты 10-20, оксалаты 2+ 18.11.2019 УЗИ почек – выявлен микролит верхней чашки левой почки размером 1 мм без аккустической тени 23.11.2019 ОАМ: норма 27.11.2019 ОАМ: Эритроциты > 10, микроскопия эритроциты 15-25, оксалаты 2+ 23.12.2019 ОАМ: Эритроциты > 10, микроскопия эритроциты 2-5-10, оксалаты 1+, бактерии 3+ 26.12.2019 ОАМ: цилиндры гиалиновые 0-1-2, оксалаты 1+, ураты 3+, прозрачность слабо-мутная 26.12.2019 – БАК посев - чистый 27.12.2019 УЗИ почек – микролитов не выявлено 18.01.2020 ОАМ: Белок 0,15, лейкоциты 3-5-10, ураты 1+, аморфные фосфаты 2+ 24.01.2020 ОАМ: Эритроциты > 10, микроскопия эритроциты 2-5-8, оксалаты 2+ 06.02.2020 ОАМ: Эритроциты > 10, микроскопия эритроциты 4-10-15, микроскопия лейкоцитов 2-5-10, оксалаты 2+ 07.02.2020 ОАМ: Эритроциты > 10, белок 0,15, микроскопия эритроциты 1-3-8, микроскопия лейкоцитов 10-20, оксалаты 2+ 09.02.2020 УЗИ почек признаки цистита(кристаллурии), гипотония лоханок обеих почек (косвенные признаки пиелита), мочеточников. Не исключить ПМР 09.02.2020 Экспресс анализ мочи гематурия, лейкоцитурии нет. 09.02.2020 ОАМ: Эритроциты > 10, микроскопия эритроциты 5-10, микроскопия лейкоцитов 5-10, оксалаты 1+ 09.02.2020 Посев мочи чистый На фоне этих результатов назначили Фурамаг, мы пропили курс неделя по 2 таблетки в день и 2 недели по 1 таблетке в день 16.02.2020 ОАМ: Эритроциты > 10, белок 0,15, микроскопия эритроциты 0-2-5 16.02.2020 ОАМ (на фоне ОРВИ на следующий день после подъема температуры до 40 градусов): Эритроциты > 80, микроскопия эритроциты 30-40-60 18.02.2020 ОАМ Эритроциты > 25, микроскопия эритроциты 15-25 19.02.2020 ОАМ Эритроциты > 25, микроскопия эритроциты 8-15-20, оксалаты 1+, бактерии 2+ 20.02.2020 УЗИ почек визуализирован проксимальный отдел левого мочеточника 3 мм. 23.02.2020 ОАМ оксалаты 1+ 28.02.2020 ОАМ Эритроциты > 10, микроскопия эритроциты 2-5-12 Сначала врачи предполагали, что гематурия обусловлена обменной нефропатией, сейчас больше предполагают пузырно-мочеточниковый рефлюкс (или, возможно, болезнь Берже), назначили цистографию, ее пока мы сделать не успели. Кроме ОАМ, посевов и УЗИ мы ничего больше не сдавали. 1. Скажите, пожалуйста, стоит ли проводить какие-то дополнительные исследования кроме цистографии, для уточнения диагноза? Очень беспокоимся, что так и не смогли выявить причину гематурии. 2. И еще является ли такое состояние ребенка противопоказанием для прививок (мы не успели сделать вакцинацию от менингококка)? Наш врач прививку запретил. С уважением, Елена Вихрова. |