#1
|
|||
|
|||
Секреторный отит+аденоиды, нужно мнение
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Вопрос по поводу секреторного отита и/или удаления аденоидов. Ребенку 7 лет, в 2018 году ЛОР ставил аденоиды 3 степени, перекрытие носовых ходов на две трети, выдал направление на удаление, которое так и не удалось сделать в связи с частыми болезнями. Летом 2019 года другой ЛОР прямого показания к удалению аденоидов не увидела, рекомендовала консервативное лечение + не увидела столь серьезного перекрытия (ребенок перерос?). У ребенка ранее наблюдались частые ОРВИ, долго не проходящие насморки, однако нельзя сказать, что дыхание постоянно затрудненное, ночью ребенок спит спокойно, при отсутствии зеленых и густых соплей проблем с дыханием вообще не наблюдается. Обычно в теплое время года нет ни насморка, ни ОРВИ, проблема уходит совсем. В этом году даже в холодное время года не было ОРВИ, и в принципе жить стало легче, прекратились ежемесячные подъемы температуры, насморк и кашель. Летом же 2019 года впервые случился отит, варианты у разных ЛОРов были разные -- от гнойного до среднего отита, был назначен курс антибиотика. Отит прошел за неделю. В ноябре 2019 были однократные жалобы на боль в ухе, которая быстро прошла, горе-родители не придали этому случаю должного внимания. Уже в конце декабря 2019, накануне праздников, учитель ребенка отметил снижение слуха, которое в семье, к сожалению, также пропустили. Диагноз по итогам тимпанометрии: снижение слуха на 50%, двусторонний секреторный отит, по внешнему виду начался достаточно давно. Диагноз ЛОРа (дополнительных исследований не проводилось, все по результатам осмотра и описания ситуации с моих слов): удаление аденоидов плюс тимпанопункция, запрет посещения бассейна, в ожидании операции по удалению: - назонекс - флуифорт - электрофорез, прогревание уха (!), турунды со спиртом - сложные капли с дексаметазоном - тобрекс, отипакс - надувание шариков, пневмомассаж. Хотелось бы разобраться, что вообще происходит и чем именно вызван секреторный отит? Часто слышу, что после удаления аденоидов и тимпанопункции секреторный отит не прекращается, слух не улучшается. Действительно ли, как отмечается в рекомендациях, сначала применяется выжидательная тактика? Какие обследования следует провести, чтобы определиться с тем, что отит вызван увеличенными аденоидами? При таком серьезном снижении слуха бежать ли в панике на удаление/тимпанопункцию или ждать? Буду очень благодарна за мнения! |