4 обструктивных бронхита за 2 месяца у ребенка 3.5 года

[kateaksut]

Добрый день, уважаемые врачи.
Ребенок 3.5 года. в 1,8 перенес первый сильный обструктивный бронхит (ОБ), лечились ингаляциями беродуал, пульмикорт, антибиотики. Была температура 38 и лечились порядка 10 дней. Второй эпизод в 2.8 - такой же, температура, ОБ, лечение ингаляции.
в 3.3 (сентябрь 2019) с начала похода в сад началась череда ОБ, которые проходили так: сопли без температуры, на 2-3 день сухой кашель, переходил в обструкцию, хрипы, обструкцию снимаю беродуалом. 2-4 ингаляции и кашель с обструкцией проходят. ребенок все это время бодрый, без температуры.
Затем, выждав неделю, снова в сад, через 5 дней снова ОБ, по той же схеме - сопли, на 2-й день сухой кашель, на 3-й день обструкция. Лечу по той же схеме - первые 2 дня беродуал, затем ингаляции просто с физраствором, питье, проветривание.
Неделю ждем и в сад. через неделю снова ОБ. В этот раз прописали антибиотики Флемоклав (или флемоксин, точно не помню) Солютлаб 250, за 5 дней совсем здоров по словам врача, даже сопли исчезли за 5 дней. Кашля по окончанию болезни нет. целых 5 недель мы наслаждались садом и снова - ОБ.
В этот раз при обструкции снова беродуал в первые 2 дня, затем 2 дня давала сироп Кленбутерол по 5 мл 2 раза в день по назначению врача. Сироп отменила на 3-й день, (сегодня), увидев покраснение щек и подбородка, сходила в поликлинику к дежурному врачу. Врач сказала, что все чисто, хрипов нет, бронхита нет, нет смысла пить сироп далее, только питье и лизобакт.
Ребенок не был замечен в аллергичеких реакциях (только на препарат Эреспал - чихал от него сразу), и только 1-2 раза в день чихнет дома иногда. На еду не высыпало, на цветение ничего. Обструкции были осенью, зимой. летом не было, связываю все-же с домашними аллергенами.
Вопрос 1: я недолечиваю? по окончанию бронхита мы не делали анализы и рентген, просто прослушивали. Вердикт всегда-здоров. Но кашля нет по окончании болезни и нет соплей и т.д. То есть мое лечение-снятие бронхоспазма беродуалом и ингаляции с физраствором, питье, проветривание. Или этого мало и надо делать тот же беродуал даже после снятия обструкции? В этот раз хочу сделать рентген снимок после полного (на мой взгляд) выздоровления. Покажет ли снимок то, что бронхит полностью долечен? Или что надо сделать, чтобы убедиться, что мы его долечили?
Вопрос 2: Хочу сдать аллергопанель педиатрическую, подозреваю аллергию на пыль, плесень, домашние аллергены. Но лучше делать аллерготест во время обструкции? или можно и во время ремиссии? Мне кажется, у нас эта возможная аллергия только на фоне ОРВИ, покажет ли без ОРВИ?
Вопрос 3. Покажут ли кожные пробы аллергию в 3,5? или лучше кровь из вены (не хочется, ибо сильно боится)?
Заранее огромное спасибо.

[Igoryaka]

Здравствуйте!

1. Похоже на вирус-индуцированную бронхообструкцию. Иногда помогают ингаляции с пульмикортом с начала ОРВИ.
Учитывая количество приступов - нужно исключать варианты бронхиальной астмы совместно с пульмонологом-аллергологом. В Москве это сделать несложно (клиники рассвет, docdeti, нцзд...)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Кленбутерол не надо. При необходимости, есть другие эффективные варианты базисной терапии.

2. Лучше после обострения. И кожные пробы, и sIgE методом ImmunoCAP покажут. Но нужно будет сопоставлять с клиническими проявлениями.

3. Нормальный возраст.

[kateaksut]

Большое-пребольшое Вам спасибо, Игорь Александрович.
А можете еще прокомментировать этот вопрос:
Я недолечиваю? по окончанию бронхита мы не делали анализы и рентген, просто прослушивали. Вердикт всегда-здоров. Но кашля нет по окончании болезни и нет соплей и т.д. То есть мое лечение-снятие бронхоспазма беродуалом и ингаляции с физраствором, питье, проветривание. Или этого мало? В этот раз хочу сделать рентген снимок после полного (на мой взгляд) выздоровления. Покажет ли снимок то, что бронхит полностью долечен? Или что надо сделать, чтобы убедиться, что мы его долечили?

[Igoryaka]

снятие бронхоспазма беродуалом и ингаляции с физраствором, питье, проветривание

Это основное и правильное. Объективно - снимок излишний.
Беродуал можно в течение всего срока пока сохраняется обструкция (это видит доктор), не только для снятия спазма. Возможно подключение пульмикорта.
Понять причины гиперреактивности бронхов и оптимальную тактику лучше очно с пульмонологом-аллергологом.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]