#1
|
||||
|
||||
Субклинический гипотиреоз после родов и ГВ
Добрый день.
Женщина, 34 года, 170 см, 69 кг Три беременности, одна замершая, две завершились естественными родами здоровых детей. Младшая дочь родилась в декабре 2018 г., до конца ноября 2019 была на ГВ. В первую беременность, в 2012-2013 г.г. повысился ТТГ, поставили гипотиреоз, принимала Л-Тироксин до конца беременности. Далее ТТГ нормализовался, принимать перестала. Вторую беременность ТТГ в первом триместре был в норме, далее не отслеживала. Принимала йодомарин и предполагала, что со щитовидной железой все в порядке. В октябре 2018, младшему ребенку было 10 мес., обнаружила усиленное выпадение волос. На форуме в разделе "Алопеция" создала тему. Сдала анализы 31 окт.2019 ТТГ 5,23 Гемоглобин 124, остальные показатели ОАК в норме Железо в сыворотке 20,14 мкмоль/л ЖСС 49,7 мкмоль/л ЛЖСС 29,56 мкмоль/л Ферритин 142,99 (повышен, лаб.норма 120) Выпадение волос не прекращалось, образовались очаги алопеции. Выпадали брови, значительно замедлился рост волос на теле, в паху, подмышках. Завершила грудное вскармливание. Кроме выпадения волос других жалоб (утомляемости, апатии, потливости и др.) нет. В ноябре 2019 пересдала анализы: ТТГ - поднялся до 6,5 Т3 общ. 1,45 Т4 своб. 10,96 Глюкоза 5,20 Обратилась очно к эндокринологу. Выдержка из заключения: ЩЖ увеличена 0 ст. по типу АИТ, есть мелкие узлы, тремор рук, экзофтальма нет, с/м Грефе отрицательный, отеков нет. Диагноз - АИТ. Субклинический гипотиреоз. Рекомендации: Тирео-Вит 1 табл. 3 раза в день 3 месяца Фолиевая кислота 400 мг 2 раза в день 1 мес. Эутирокс 50 мкг длительно. Повторный прием через 2 нед., с УЗИ и повторными анализами ТТГ, Т4 св, АТ-ТПО. Прокомментируйте, пожалуйста, назначения. 1) нужен ли Тирео-Вит? Можно ли (и нужно ли) заменить его Йодомарином 200? 2) достаточна ли доза Эутирокса? |
#2
|
||||
|
||||
Тиреоидит не нужен никому на свете - почему он должен быть нужен Вам? Зачем Вам йодомарин? Когда Вы планируете беременность?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Тирео-Вит назначили для восполнения йода. Зачем фолиевую назначили я не поняла. Итого из назначений нужен только Эутирокс? Достаточна ли дозировка 50мг? |
#4
|
||||
|
||||
Йод БАДАМИ не восполняют, врачи БАД не назначают. Гипотиреоз в регионе легкого и ср тяжести йодного дефицита НЕ СВЯЗАН с дефицитом йода.
50 МГ ЭУТИРОКСА = это 1000 таблеток по 50 мкг, вряд ли такая доза была назначена Вне планируемой беременности лечение субклинического гипотиреоза не обязательно
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Все-таки планирую лечить гипотиреоз, т.к. беспокоит сильное выпадение волос. Дозу необходимо повысить до 100, исходя из расчета 1,6 мкг на 1 кг веса? Сейчас вешу 70 кг. |
#6
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, если можно, уточните пожалуйста, дозировка 50 мкг Эутирокса достаточна ли для меня? Или необходимо увеличить до 100?
Мой вес - 70 кг. |
#7
|
||||
|
||||
Вы приводите расчет для манифестного гипотиреоза - а у Вас субклинический
__________________
Г.А. Мельниченко |