#1
|
|||
|
|||
гемоглобин.
Добрый день,доктор.
После пересадки почки месяц назад. Принимаю: програф2.5мг ммф 500мг 4 таб в сут ко-тримаксазол480мг 1т валганвир 460мг 1т. медрол 12мг в сут. У меня,почему-то,не проходит анемия,хотя ферретин выше норм.Причину не находят. Может быть понижен гемоглобин от нехватки В12.? Если вы поможите мне понять причину буду вам благодарна. Анализы прилагаю. |
#2
|
||||
|
||||
разместите для начала сканы в нормальном виде, а не боком; не знаю коммерческих названий лекарств, напишите международные - вводят ли вам эритропоэтин?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Эритропоэтин до пересадки вводили,сейчас нет.
програф ( токролимус) ММФ(микофенолата мофетил) Медрол (метилпреднизолон) Ко-тримаксозол (сульфаметоксазол) |
#4
|
|||
|
|||
Снимки расплываются.
|
#5
|
||||
|
||||
первый скан не в фокусе все цифры размыты
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
||||
|
||||
Высокий ферритин как правило исключает дефицит железа, но в такой ситуации как у вас, нужно сделать сыв. железо и ожсс и если их соотношение менее 0.2, то дефицит железа будет подтвержден, иногда таки проводят пробные курсы эритропоэтином в малых дозах, до повышения гемоглобина в пределах 115-125, дефицит в12 после трансплантации как причина анемии бывает в 20-25% случаев, так что тоже нужно исключить, но признаков В12 дефицита не видно в ОАК.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР.
ТРАНСПЛОНТАЦИЯ ПОЧКИ 2019 Г. Последние 4 мес снижен гемоглобин и эритроциты.Постоянная слабость ,снизилась концентрация внимания. Ферритин 2 мес назад был 230 (20-200),трансферин 2.23 г/л (2-3.6). Железо 13.5 mmol/l (9-30.4). В больнице назначили пить железо Тардиферон 80мг 2р в день месяц. Можно ли пить железо при повышенном Ферритине? И нужно ли вообще его принимать,может проблема в чем -то другом? WBC 4.65 ( 10'9/L) НОРМА: (3.5-9.00) RBC 3.63 (10^ 12/L) (3.8-5.8) HGB 110 (G/L) (110-170) HCT 33.0% 35-50 МCV 90.9 F/L 80-97 MCH 30.3 PG 26.5-33.5 MCHC 333G/L 315-380 PLT 198 10^9/L 150-400 RDW-SD 44.0 FL 35.1-46.3 RDW-СV 13.1 % 11-15 PDW 9.5 FL 10-18 MPV 9.6 FL 9-13 Р-LCR 20.6% 13-43 PCT 0.19 % 0.17-0.35 NEUT 1.93 ( 10^9/L) 41.5% (34-72) LUMPH 2.17(10^9/L) 46.7% (17-50) MONO 0.35(10^9/L) 7.5% (4.7-10) EO 1.19 (10^9/L) 4.1% (0.7-5) BASO 0.01 0.2 % (0.1-1.2) IG 0.00 MICROR 1.0% ( 0-999.9) MACROR 3.1% (0- 999.9) COЭ 12 ПАЛОЧКОЯДЕРНЫЕ 4 СЕГМЕНТОЯДЕРНЫЕ 38 ЭОЗИНОФИЛЫ 5 МОНОЦИТЫ 7 ЛИМОЦИТЫ 46 |
|
#8
|
||||
|
||||
вам нужен эритропоэтин (ESA) в первую очередь, если понадобится железо, то в/в
the optimal target Hb level in kidney transplant recipients with anemia should probably be up to 125–130 g/L. In order to achieve this target, appropriate treatment with ESA and i.v. iron should be given. Posttransplantation Anemia in Kidney Transplant Recipients [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Врачи ,наши,не особо назначают эритропоэтин,до диализа.
Будут тянуть до последнего. Тем более ,что гемоглобин 110 . Я выше прочитала ваши рекомендации,о сдаче анализа ОЖСС или в моем случае это бесполезно.? |
#10
|
||||
|
||||
наверное, нужно самостоятельно изыскивать резервы на е-поетин, от етого может зависеть состояние трансплантированной почки, выше написал междунар. рекомендации по целевым цифрам; ожсс сейчас не нужно точно, нужно лечение; пентоксифиллин-трентал в таблетках может улучшать анемию при ХПН, но не знаю работает ли он на фоне трансплантации?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
Добрый вечер.
Скажите, Может ли быть скрытая анемия ,если ферритин немного завышен. общий анализ крови в норме,но самочувствие,как при низком железе. Слабость,концентрация упала,илнет ходить долго. |
#12
|
|||
|
|||
есть ли смысл сдавать анализ на эритропоэтин,если гемоглобин в норме.
|
#13
|
||||
|
||||
относительный дефицит железа может быть и при ферритине менее 300, но в вашей ситуации, если собираются ликвидировать анемию, то железо вводят в/в а епоетин подкожно, целевая цифра гемоглобина должна быть 125-130
The optimal target hemoglobin level in kidney transplant recipients with anemia is higher than recommended in chronic kidney disease and should probably be up to 125–130 g/L. In order to achieve this target, appropriate treatment with erythropoiesis-stimulating agents (ESA) and iron is indicated.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#14
|
|||
|
|||
врачи этого делать не будут.
мне нужно самой найти причину. может есть какие-то анализы,которые я могла бы сдать. или попробывать пропить железо и посмотреть на самочувствие. |
#15
|
||||
|
||||
Скажите, Вы живете на улице? еду собираете с истекшим сроком на мусорках? Или и платите квартплату и покупаете в магазинах? Почему о своём здоровье нельзя также позаботится, если вашим врачам наплевать на Вас? "Пропитое" железо окрасит Ваш кал в тёмный цвет не усваиваясь, если ето Ваша цель - "пропейте" и его
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |