HBV возможно с рождения

[busan]

Обнаружил, что страдаю хроническим Гепатитом Б.
Случайно обнаружил в электронной почте в 2018 году старый анализ датированный 2015 годом с определением HBV-DNA - обнаруж
Немедленно сдал необходимые анализы в этом месяце:
Мужчина 41 г. Азиат. Бабушка покинула из за рака печени.
Лаборатория Инвитро:
HBsAG- положит
anti-HBs- 1 МЕ/мл - отрицательно
HBeAg - отрицательно
anti-HBe - положит
anti HB core total - положительно
HDV-RNA - не обнаруж
HCV-RNA - не обнаруж

Лаборатория Юнилаб
ПЦР Вирус HBV колич - 1.5x10^3 МЕ.мл (2550 коп/мл)
АлАт 18.2 - стабильные последние 3-ри года (регулярные проф осмотры)
АсАТ 18.8 - стабильные последние 3-ри года
ГГТ 21.3 - стабильные последние 3-ри года
Билирубин общ 10.6
Билирубин прямой 2.1
АФП 10 (2018 год) 8.97(2015)
Fibroscan 5,2 kPa IQR 0.9 CS 4.7

Прошу подсказать по дальнейшему контролю и лечению.

Необходимо ли по вашему профессиональному мнению прибегать к началу ПВТ с неопределенным временем окончания терапии?
Является ли для меня повышенный АФП серьезным сигналом или же это в результате хронического ВГВ?
Является ли Энтекавир более предпочтительным препаратором чем Тенофовир в моем случае? к ПВТ не прибегал до этого
Какие показатели и как часто держать на контроле?
Можно ли рекомендовать использование индийских дженериков? для экономии средств без потери качества?

Почему азиаты менее защищены от хронического ВГВ?

Благодарю за любой совет

[easl]

Лечение вам в настоящее время не показано.
Контроль уровня вирусной нагрузки, АЛТ и УЗИ раз в полгода. Оценка степени фиброза печени - раз в год.

[busan]

Доктор, подскажите пожалуйста
Для выявления гепатита Д
Вы спрашиваете у больных анализ на антитела к гепатиту Д, анализ HDV-RNA может являться эквивалентным?
Является ли отрицательный HDV-RNA качественный основанием что больной не имеет Д инфекции?

[easl]

Сообщение от busan

Доктор, подскажите пожалуйста
Для выявления гепатита Д
Вы спрашиваете у больных анализ на антитела к гепатиту Д, анализ HDV-RNA может являться эквивалентным?
Является ли отрицательный HDV-RNA качественный основанием что больной не имеет Д инфекции?

Надо начинать с HDVAb.

[busan]

Приветствую Вас, доктор Алхазов.
На протяжении года я наблюдал за серологическими показателями.
Вирусная нагрузка не поднималась выше 2000 IU и АЛТ выше 35.
Но сентябрьский анализ показал повышение вирусной нагрузки
ДНК HBV 3,5x10^3 МЕ/мл
АЛТ 19
АСТ 16

Год назад фиброскан F0. Планирую провериться.

Доктор, необходимо ли рассматривать начало ПВТ?

[easl]

Оцените степень фиброза. Обсудим.

[busan]

Оценка фиброза fibroscan F0-1. 5.65 кПа.
Какова будет ваша рекомендация по моим дальнейшим действиям?

[easl]

А что с HDVAb?

[busan]

После проверки пцр HDV - не обнаружен год назад. Ещё раз проверился в феврале на антитела к Д, не обнаружено. После февраля на Д не сдавал тесты.

[easl]

Сообщение от busan

Оценка фиброза fibroscan F0-1. 5.65 кПа.
Какова будет ваша рекомендация по моим дальнейшим действиям?

Контроль через 6 месяцев.

[busan]

Благодарю.

[busan]

Сообщение от easl

Контроль через 6 месяцев.

Приветствую Вас доктор,
Спустя 4 месяца я произвёл динамический контроль за серологическими показателями
ALT 28
AST 26
DNA 4.3*10^3 IU/ml (4 мес назад 3.5*10^3 IU/ml другая лаборатория)
AFP 6.15 IU/ml (с 2015 года слегка повышенные показатели без видимой динамики увеличения)

Что можете мне посоветовать в плане контроля и лечения?

[easl]

Контроль через 6 месяцев.