#1
|
|||
|
|||
Атеросклероз сосудов н/к
Здравствуйте!
У отца 1956 г.р. атеросклероз сосудов н/к синдром Лериша стеноз БПС, сегментарная окклюзия берцовых артерий. Несколько лет назад была сделана флебэктомия н/к Сейчас лечение вазопрастан в/в с актовегином(назначили 2 раза в год стационар) прокапали. Вессел дуэ, дузофарм, актовегин, аторис. Сосудистый хирург сказал что оперативных путей обхода нет, только консервативное лечение. Собственно вопрос в чём, отец живет в деревне, сейчас у меня. Бросил курить 2 недели назад(врач сказал хочешь жить - бросай, тогда поверил в необходимость) После капельниц стало лучше(были сильные боли ног, с трудом ходил), рвётся обратно в деревню, в лес ходить, на рыбалку и тд. Сколько можно ходить, с какой нагрузкой? Диету назначили, говорили побольше ходить, но наверное есть какое то ограничение? Алкоголь в каких количествах можно? У отца инсульты были, плохо соображает, нужно объяснять как маленькому ребёнку. |
#2
|
||||
|
||||
Форум не предполагает консультирование через родственников, так что мой ответ вроде как нарушение правил.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=51789 - здесь как сделать правильно пост-вопрос. Лучше конечно вопросы было бы задать лечащему врачу, так как он видел пациента и исследования. Мало вводных данных-жалобы, какая степень ишемии, какой индекс атерогенности, уровень гомоцистеина, гликилированного гемоглобина (или хотя бы глюкозы натощак), что с сосудами шеи, почечными артериями, есть ли гипертония, ЦВБ, ИБС, стенокардия, сколько он проходит метров без боли. По поводу операции- Лечение симптомов со стороны конечности начинается с постепенных нагрузок, у некоторых больных это дополняется лекарственной терапией, направленной на увеличение толерантности к нагрузке (не следует забывать о модификации факторов риска: отказ от курения, диета при высоком ЛПНП, коррекция гипертонии). Отсутствие эффекта от физических упражнений и/или фармакотерапии является основанием для принятия решения о реваскуляризации конечности. Так что фраза оперативных путей обхода нет странная, как раз чаще выполняется операции в бедренно подколенном сегменте с заменой стенозированного участка сосудистым протезом, но опять же-так как врач видел пациента и его исследования он мог предложить сначала консервативную терапию. Существует множество доказательств клинической эффективности программ физических упражнений под руководством инструкторов для улучшения толерантности к физической нагрузке и дистанции ходьбы. Существуют противопоказания к нагрузочным упражнениям (например, тяжелая ИБС, заболевания скелетно-мышечной или нервной систем). Уровень нагрузки и график постепенного увеличения нагрузок рассчитывается индивидуально в зависимости от сопутствующей патологии и уровня безболевой дистанции. Наиболее эффективные программы включают в себя упражнения на беговой дорожке достаточной интенсивности, позволяющей вызвать перемежающуюся хромоту, с последующим отдыхом, циклически в течение 30-60 минутной тренировки. Обычно такие тренировки проводятся 3 раза в неделю. Возможно через терапевта участкового найти санаторий в который можно было отправить отца для реабилитации и подбора физических упражнений. Ходить полезно, просто совершать прогулки пешие, но мне кажется не в лес, если есть сопутствующая ЦВБ - он просто может потеряться в лесу, по данным ЛизаАллерт за несколько последних недель грибников потерялось больше чем за прошлое лето, кого-то не спасли, кто-то до сих пор в розыске. Очень важно смотреть за гигиеной стоп, особенно пальцев, так как исход атеросклероза это критическая ишемия и гангрена, чаще начинается с небольшой травмы-царапины, возможно мозоли. А такие препараты как Цилостазол, Нафтидрофурил, Карнитин и пропионил-L-карнитин вам не назначали? |
#3
|
||||
|
||||
frolen, спасибо Вам за ответ!
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Сегодня утром уехал в деревню, бесполезно уговаривать "мне лучше, я поеду", анализы с собой забрал, там к своему врачу пойдет потом.. Предлагали сколько раз в Томск ко мне переехать на постоянку, тут и режим, правильное питание, прикрепится в поликлинику и проблем не знать. Ну вот как? Ещё после инсульта соображает плохо, не докажешь и не убедишь, а когда плохо совсем - тогда едет. Потеряться в лесу он не может, всю жизнь лесником работал, лесные пожары тушил. |
#4
|
|||||
|
|||||
Цитата:
В случае наступления критической ишемии точно будут показания для эндоваскулярной шунтирующей операции, можно взять документы (анализы,результаты исследований, выписки) и отправить на элетктронную почту крупного сосудистого центра (кардиоцентр, можно в Новосибирск, в Москву конечно скорее всего не поедет и задать вопрос возможна ли операция до наступления критической ишемии? Цитата:
Цитата:
Цитата:
На самом деле до сих пор нет нормативных документов по показаниям к операции шунтирования вне критической ишемии, хотя многие сосудистые хирурги оперируют до наступления осложнения. Цитата:
|
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
То что консультирование родственников не приветствуется, понятно, тем не менее. Как выше писал плохо соображает. Даже в больницу сходить одному для него проблема. Начинают объяснять например, нужно сдать такие то анализы, затем сходить туда то, выписать то то, записаться и тд.; - большую часть не понимает, половину тут же забывает, психует, разворачивается и уходит. А написать на форуме..., он интернет то не знает что такое) Цитата:
Честно говоря был удивлен таким ответом: боли, спать не может, хуже может стать в любой момент, угроза ампутации и что делать? У меня как то животик заболел, доковылял до больницы, рентген, узи, анализы, всё без очереди, хирург в кабинеты чуть не за ручку водил, а тут - ну покапайтесь, вдруг поможет( Из за того что платно что ли так? Воспользуюсь вашим советом, соберу документы и отправлю в Новосибирск. Может это внесёт больше ясности. |