#1
|
|||
|
|||
Положительный анализ на скрытую кровь в кале
Ребенок, девочка, возраст 5 лет 11 месяцев.
Около двух недель назад, увидев очень черный стул у ребенка, решили сдать анализы кала - копрограмму, анализ кала на скрытую кровь (бензидиновая проба), анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB-Gold. Копрограмма и бензидиновая проба дали отрицательный результат, а в анализе FOB-Gold результаты были 56 нг/мл, при норме до 50. Исходя из описания данного анализа, того, что он используется в качестве скрининга колоректального рака, обратились на консультацию к детскому хирургу. Хирург пояснил, что такой анализ ими не используется, рекомендовал не волноваться, углубленные исследования (ФГДС и колоноскопию) не делать, т.к. никакой клиники нет, указал, что колоректальный рак у детей не встречается, порекомендовал сдать общий анализ крови в целях контроля уровня гемоглобина и пересдать анализы кала. Общий анализ крови показал, что уровень гемоглобина 11,3 при минимуме 11,5, чуть превышен максимальный уровень эритроцитов и тромбоцитов, снижен процент нейтрофилов и повышен процент лимфоцитов. Через день пришел повторный анализ кала по тем же показателям, копрограмма и бензидиновая проба дали отрицательный результат, а в анализе FOB Gold результаты стали 77 нг/мл, при норме до 50. После этого ребенка с мамой положили в больницу на обследование, сделали УЗИ исследование брюшной полости и ФГДС, ничего не нашли. Назначена колоноскопия, которую в силу возраста ребенка будут делать под наркозом. Сейчас пришли третьи анализы кала, в которых отрицательная бензидиновая проба, а показатель методом FOB Gold менее 14 нг/мл, т.е. в пределах нормы. Общая клиника - каких либо жалоб на пищеварительный тракт нет, кроме запоров длительностью до 3-4 дней. На данный момент черный стул не повторялся Вопросы: 1. Учитывая тяжесть и сложность исследования, а также подготовки к нему, стоит ли его проводить, учитывая изменение показателей в разные стороны? 2. Какие могут быть причины появления гемоглобина человека в кале ребенка, кроме каких либо повреждений стенок кишечника? 3. Показателен ли иммунохимический метод FOB-Gold для ребенка, можно ли на него ориентироваться, есть ли для ребенка другие референсные показатели? 4. Является ли положительный результат исследования методом FOB Gold основанием для проведения колоноскопии Ребенку? |