#1
|
|||
|
|||
Паразитарная инвазия у ребенка?
Здравствуйте! Ребёнку 4 года, последние 4 месяца в сад не ходит, 3 недели назад появился кашель после сна, сначала только по утрам, затем и после дневного сна, непродуктивный; 2 недели назад на лице стали появляться пустулы с гнойным содержимым, на данный момент почти все прошли. Температура в норме, аппетит и сон не нарушены. Заподозрили гельминтов, сдали общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на гельминтов, кал методом parasep и соскоб на яйцеглист. Результат: соскоб отрицательно, кал отрицательно, в крови нашли антитела к токсокаре (без титра), эозинофилы 3.4 при норме лаборатории до 6, гемоглобин, лейкоциты и соэ в норме. Посетили двух педиатров-инфекционистов. Первая сказала, что анализ крови неинформативно и это может быть перекрест реакции, назначила сдать кал трижды, отдельно пересдать на токсокароз количественно, сделать узи внутренних органов и биохимический анализ крови при заболеваниях печени, отметила увеличение подчелюстной, переднешейной, заднешейной групп л/у, в легких чисто. Кал трижды отрицательно, анализ на токсокароз отрицательно, по узи увеличение размеров мезентериальных л/у без признаков воспалительной реакции, увеличение размера хвоста поджелудочной железы, умеренно выраженные диффузно неоднородные изменения структуры поджелудочной железы. В биохимии крови все в норме, кроме щелочной фосфотазы, она 773 при норме лаборатории не более 644. Второй инфекционист посмотрев все результаты отправила сдать кровь на инфекции, вызывающие воспаления лимфоидной ткани. Сдали по ее направлению кровь на антитела M, G, авидность и ДНК методом ПЦР к цитомегаловирусу, токсоплазмозу, вирусу простого герпеса 1,2; хламидии, вирус Эпштейн Барра - все отрицательно. Сыпь почти прошла, а кашель только сильнее после сна, в течение дня Ребенок не кашляет. Подскажите, могут ли это все же быть гельминты? Ведь как я понимаю тех же Аскарид в кале находят далеко не всегда и возможно ли провести лечение ребёнку от гельминтов препаратом широкого спектра действия?
|
#2
|
||||
|
||||
Ребенок достаточно обследован на инвазии. Парасеп - самый современный на сегодня и достоверный метод. Так что диагностический поиск это направление может закрыть.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог. |
#3
|
|||
|
|||
Благодарю вас за столь быстрый ответ, будем наблюдать за состоянием ребёнка🙏
|