|
#1
27.06.2019, 13:18
|
||||
|
||||
|
Лимфаденопатия
Добрый день, Вадим Валерьевич.
Пишу о своем отчиме т.к. других родственников у него не осталось. Ему 81 год. Рост 165. Ведет малоподвижный образ жизни. Вес до мая был 86кг.- сейчас 65 кг. С начала мая этого года пропал аппетит, появилась слабость в ногах и потливость. В июне его с этими жалобами госпитализировали. На второй день, в больнице, сразу воспалилось множество лимфоузлов. Лимфоузлы на ощупь были очень твердые, большие, малоподвижные и очень болезненные. Поднялась температура 37,6-38 гр. Через 7 дней воспаление пошло на спад и еще через неделю его выписали с улучшениями. Было проведено обследование и даны рекомендации. От себя добавлю: до сих пор ест очень плохо - нет аппетита, вес падает, слабость нарастает, деменция прогрессирует. У меня осталось несколько вопросов: 1. Гемоглобин у него совсем невысокий - нужно/можно ли ему принимать ферритаб и т.п. препараты? Нужно ли сдать кровь на ферритин? 2. Рекомендовано обследование ИГХ, но не указано на сколько маркеров. Скажите пожалуйста на сколько маркеров наиболее целесообразно сделать ИГХ. Выписку из больницы прилагаю. Большое спасибо за внимание. Р.S. на самом деле он курит уже много лет и любит "пропустить" рюмочку-другую. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
27.06.2019, 17:20
|
||||
|
||||
|
К сожалению, не имею дел с онкогематологией и не знаю нужно ли и как именно в данной ситуации исключать лимфому или же иные заболевания, сопр. лимфоаденопатией, у пожилых людей ЖД анемия может отвечать на введение венофера плюс эритропоэтин, также в таком возрасте бывает и В12 деф. анемия.
|
|
#3
28.06.2019, 10:02
|
||||
|
||||
|
Добрый день, спасибо за информацию.
Цитата:
Цитата:
Благодарю Вас за внимание.
|
|
#4
28.06.2019, 11:27
|
||||
|
||||
|
Извините, хочу уточнить:
Возможна ли в этой теме консультация Александра Ивановича по поводу назначений в связи ИБС у пациента? Или лучше создать новую тему в разделе кардиология? И еще. Невролог назначил ему церепро 400мг 2 раза в день и мексидол 125мг. - 2табл 3 раза в день. В связи с тем что был эпизод потери сознания с последующей дезориентацией и психомотроным возбуждением. Насколько оправдан прием этих препаратов? Нужна ли отдельная тема в неврологии? Спасибо Вам огромное за помощь.
|
|
#5
28.06.2019, 12:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
28.06.2019, 14:45
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Аспаркам не нужен. Калий сберегают эналаприл и верошпирон, дополнительное его (калия) потребление ни то что не требуется, но даже опасно.
|
|
#7
28.06.2019, 16:03
|
||||
|
||||
|
у пожилых на фоне множества болезней ферритин может оказаться ложно нормальным, нужно делать вместе с ферритином, сыв. железо и ожсс
|
|
|
|
#9
29.06.2019, 21:59
|
||||
|
||||
|
Если статины принимались, то можно их продолжить. Если думаете начать их прием, то однозначной пользы начала приема статинов для возраста выше 80 лет не получено. Т.е. можно ограничиться гипохолестериновой диетой.
|
|
#10
01.07.2019, 16:14
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, Александр Иванович.
Четвертый день даю отчиму таблетки по указанной схеме (с вашими поправкам). Второй день давление 85 на 55 и пульс 82-86. Может быть что то не так и нужно что либо изменить? Спасибо за помощь.
|
|
#11
03.07.2019, 12:18
|
||||
|
||||
|
Добрый день, Александр Иванович.
На свой страх и риск уменьшили метопролол 25мг до одной таблетки в день. Давление стало чуть выше 91 на 60, пульс 95-100. Но в целом он очень слаб,плохо ест и практически весь день спит. Надеюсь все правильно сделали? Хотелось бы увидеть Ваши комментарии по сложившейся ситуации. Благодарю за помощь и консультации.
|
|
#12
03.07.2019, 12:28
|
||||
|
||||
|
И еще один вопрос. Даже не знаю к кому с ним обратится...
Ситуация такая: при нахождении в стационаре отчиму вырезали лимфатический узел для гистологического исследования. Материал отправили в лабораторию Гемотест. А вот "стекла", для проведения ИГХ, где то затерялись. Несколько раз обращались в больницу - найти их не могут. Скажите пожалуйста, где то же должен храниться биопсийный материл? В больнице где вырезали или в лаборатории Гемотеста? Где его искать? К кому обращаться? Кто за это должен отвечать? Лечащий врач или хирург, или еще кто из должностных лиц? Спасибо всем за внимание.
|
Линейный вид
