#1
|
|||
|
|||
Папиллярный рак
Добрый день.
Возраст 38 лет, рост 164, вес 64 кг. Диагноз Аит поставлен более 10 лет назад. За последний год начала увеличиваться щитовидка(примерно 10-11см в объёме за год). В течение этого периода принимала индол по назначению мамолога, железо и Лапчатка, ресверазин по назначению эндокринолога. Осмотр и анализы по щитовидной железе сдаю как минимум раз в год. Последние анализы : Кальцитонин<2, Ттг 1.127 Т4 1.04 По УЗИ признаки смешанного многоузлового зоба 2 степени, аит. Количество узлов не увеличилось если сравнивать УЗИ с промежутком в три года у одного узиста. Большие узлы увеличились. Врач предложил пункцию. По результатам пункции : Большие узлы bsrtc lll, маленький узел 4 мм bsrtc vl. Диагноз папиллярный рак. Этот узел был на УЗИ три года назад 5 мм с чёткими границами, сейчас он 4 мм без чётких границ. промежуточные УЗИ, которые делала у других врачей вообще этот узел не показывает. Хирург предлагает удалить всю щитовидную железу. На сколько это правильная тактика и есть ли другие варианты? |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Непонятно где какие узлы расположены. Есть описание УЗИ-картины? |
#3
|
||||
|
||||
Итак, после долгого и пристального внимания к щитовидной железе ( замечу в скобках: нормально работающей), среди узлов ( опять же при неведомом объеме) найдена папиллярная микрокарцинома - та самая, которая скорее всего жизни никак не угрожала и никому ничем не мешала.
И сразу выявляется новая задачка- что делать? В нашей стране - удалять. Ну не станет русский человек как японец какой - то или кореец наблюдать микрокарцинома. Но железа скомпрометирована - а жалко больному - то, своя ведь. Оставим и будем дальше наблюдать, новые узелки будут, будем пунктировать- на порезанную железу все равно надо тироксин давать...
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Данные узи
|
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
|||
|
|||
Пункция
|
#7
|
|||
|
|||
УЗИ у того же узиста 3 года назад.
Щитовидная железа воспалена. И за последний год увеличилась более чем на 10 см. |
#8
|
||||
|
||||
Господи,: ну как маленький ребенок.
Воспаление щитовидной железы - это гнойный тиреоидит А у вас нижтожные признаки эхографический лимфоцитарной инФильтрации, типичной для многоузловой зоба, опять же типичного доя жизни в регионе йодного дефицита При найденной папиллярной микрокарциноме по правилам нашей жизни - удаление, с учётом остальных узлов - тотальное. Лимфоузлы можно и детальнее описать
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Добрый день.
Да, по действующим стандартам показана тиреоидэктомия. |
#10
|
|||
|
|||
Благодарна за ответы. Описание лимфоузлов только такое. На осмотре эндокринолог их не прощупал. Узел 4 мм у меня уже три года. И только один узист его отображает. Остальные его не смотрят даже. Рост щитовидки начался после простудного заболевания прошлой осенью.
|
#11
|
||||
|
||||
Вам пунктировали то, что можно было не пунктировать- но раз нашли микрокарциному- оперция или обследование в крупном центре.
__________________
Г.А. Мельниченко |