#1
|
|||
|
|||
74-ëåòíÿÿ æåíùèíà íå ìîæåò âûéòè èç íàðêîçà äëÿ èíòóáàöèè!
Çäðàâñòâóéòå!
Íàøó ìàìó â ïîíåäåëüíèê âå÷åðîì çàáðàëà ñêîðàÿ, äî êðèçèñà ó íå¸ áûëà ñòàð÷åñêàÿ íåìîùü, íà÷àëüíûå ñòàäèè ñêëåðîçà, âåñü íàáîð êîñòíûõ (êîêñ-àðòðîç, îñòåîïîðîç, äåôîðìàöèÿ ïàëüöåâ íà íîãàõ,) è íåâðîëîãè÷åñêàÿ ñêîâàííîñòü âñåõ ìûøö (ìîãëà âûðîíèòü ïëàòîê èç ðóê è íå ïî÷óâñòâîâàòü), íî äî êðèçèñà îíà ñàìà õîäèëà, ñàìà ïðèíèìàëà ïèùó, îáùàëàñü, ïðèíèìàëà ãîñòåé, ïðîñòî íå âûõîäèëà èç äîìó â îáùåì. Òàê âîò, ñëó÷èëàñü îñòðàÿ ïðîñòóäà, ïîòåðÿ ñèë, ïîäîçðåíèÿ íà ïíåâìîíèþ, ïëîõî äûøàëà, ïîñòîÿííî êàøëÿëà, ñóìðå÷íîå ñîçíàíèå, ïóòàëà âñ¸, õàîòè÷íûå ìûñëè, (íî äî êðèçèñà ñàìà õîäèëà, ñ ïàëî÷êàìè, íî ñàìà, áûëà â ÿñíîì óìå), òàê âîò, âðà÷-ðåàíèìàòîëîã äëÿ èíòóáàöèè ë¸ãêèõ ââ¸ë å¸ êàêîé-òî íàðêîç, èç êîòîðîãî îíà íå ìîæåò âûéòè òðåòüè ñóòêè è íàõîäèòñÿ â ðåàíèìàöèè íà èâë. ×òî äåëàòü? Íàñ íå ïóñêàþò ê íåé è ðàçãîâîðîâ ñ íàìè èçáåãàþò. Äî ýòîãî êðèçèñà å¸ ëå÷èëè ìíîãî íåâðîëîãîâ è íå ìîãëè íàéòè ðåøåíèÿ äëÿ å¸ ñëàáîñòè, ãîâîðèëè ñòàð÷åñêàÿ íåìîùü, îäíàêî, íåñêîëüêî ëåò íàçàä å¸ êàðäèíàëüíî îæèâèëè ïðîñòûå êàïåëüíèöû ìàãíåçèè, òî åñòü äåãðàäàöèÿ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà åù¸ íå ïðèâåëà ê íåîáðàòèìûì ïîñëåäñòâèÿì â ñàìîì ìîçãó. Ñåé÷àñ âñ¸ íåóäà÷íî íàëîæèëîñü ñ ýòîé èíôåêöèåé, íî åé äëÿ òîãî ÷òîáû âñòàâèòü òðóáêó äëÿ äûõàíèÿ ââåëè êàêîé-òî íàðêîç, èç êîòîðîãî îíà ñàìà íå ìîæåò âûéòè!  îáùåì, âîïðîñ êîíêðåòíûé, íà êîòîðûé ÿ õî÷ó ïîëó÷èòü îòâåò: êàêîå âåùåñòâî åé ââ¸ë âðà÷-ðåàíèìàòîëîã äëÿ èíòóáàöèè. Ñåðäöå ïðîâåðèëè - õîðîøî, ñàõàð â êðîâè â íîðìå, âñ¸ áîëåå-ìåíåå õîðîøî áûëî! Íî ÷òî-òî òàêîå âêîëîëè, ïðîñòî ÷òîáû íà èñêóññòâåííîå äûõàíèå ïåðåéòè, è îíà íå ìîæåò î÷íóòüñÿ. Ìû â ýòîé óæàñíîé íåîïðåäåë¸ííîñòè òðåòüè ñóòêè, â ðåàíèìàöèþ íå ïóñêàþò, ãîâîðÿò ïî òåëåôîíó óçíàâàòü, à òàì ñòðîãî ïî ãðàôèêó è íå äîçâîíèòüñÿ... |
#2
|
||||
|
||||
Âàøå áåñïîêîéñòâî è Âàøè ýìîöèè ïîíÿòíû, îäíàêî æå...
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#3
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#4
|
|||
|
|||
Êàê ÿ ìîãó çäåñü íàïèñàòü âî âñåõ ïîäðîáíîñòÿõ? ß áëèæàéøèõ ðîäñòâåííèê áîëüíîé è æèâó ñ íåé ïîñòîÿííî è âñ¸ î íåé çíàþ è îáî âñåõ å¸ çàáîëåâàíèÿõ. Êîíå÷íî ÿ ìîãó ñóäèòü è î áîëåçíÿõ, è î íàçíà÷åííûõ ëå÷åíèÿõ - íà ìîé ñóãóáî íåïðîôåññèîíàëüíûé âçãëÿä. ß çíàþ ñèòóàöèþ äîñêîíàëüíî. Ýòî íå èçìûøëåíèÿ, ýòî êîíñòàòàöèÿ îäèí ê îäíîìó, ÷òî áûëî íåñêîëüêî ëåò íàçàä, ñïàñëà ìàãíåçèÿ. Ñåé÷àñ, äî íàðêîçà äëÿ èâë, áîëüíàÿ áûëà â ÿñíîì ñîçíàíèè è îòâå÷àëà íà âîïðîñû ðåàíèìàòîëîãîâ ñ õàðàêòåðîì è ñ èíòîíàöèåé, ïîíèìàåòå, ÿ èñêðåííå ïîïûòàëñÿ âàì âñ¸ ðàññêàçàòü, à âû íà÷èíàåòå ñìîòðåòü ìîè "ïîïûòêè îáðàòèòüñÿ íà ôîðóì"... Äî êðèçèñà âñå ïðîáëåìû ñî ñòàð÷. ñêëåðîçîì âûðàæàëèñü â ïåðåïóòûâàíèè äíåé íåäåëè. Êîãäà íà÷àëîñü (ñ îñòðîé ïðîñòóäû) - ó íå¸ íà òðåòèé äåíü ïî íî÷àì íà÷àëñÿ áðåä, ìîãëà ïðîñíóòüñÿ íî÷üþ è ïîïðîñèòü âêëþ÷èòü òåëåâèçîð. Õîòÿ îíà íå ñïàëà ïðàêòè÷åñêè ýòè ïàðó ñóòîê... Ïîñëå ïåðåìåíû ëåæà÷åãî ïîëîæåíèÿ íà ñèäÿ÷åå, êàøåëü ñïàäàë (!!!). Îäíàêî ðåíòãåí (óæå â ðåàíèìàöèè) íå äàë ïîäòâåðæäåíèÿ ïíåâìîíèè... Äðóãèå âðà÷è ãîâîðÿò âîîáùå íå äîâåðÿòü ðåíòãåíó è åñëè ïåðåìåíà ïîëîæåíèÿ "äåéñòâóåò" - òî ýòî êðèòåðèé è ñêîðåå ãëóøèòü àíòèáèîòèêàìè... Âî âðåìÿ êðèçèñà ÿ ïîñòîÿííî ñïðàøèâàë å¸, ìîæåøü ëè òû äûøàòü, îòâåòü, îòâåòü ãðîìêî, ìîæåò ïîëîæèòü íàáîê, ìîæåò ïîñàäèòü - è êàæäûé ðàç ïîëó÷àë îòâåò ÷òî äûøàòü ìîãó íîðìàëüíî. Êîãäà âðà÷è ïðèåõàëè, îíè î÷åíü ñïåøèëè, íî ÿ âñ¸ ïîäðîáíî èì ðàññêàçàë. Ïðîñòî îíà ëåæàëà è äèêî êàøëÿëà. Ñïàñèáî âàì, óâàæàåìûå FilippovaYulia è Tihoma çà ïîäðîáíûå îöåíêè ìîèõ ñóæäåíèé, âèäàòü ýòî î÷åíü áîëüøàÿ òàéíà, ÷òî ðåàíèìàòîëîãè âêîëîëè äëÿ èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè. "Ìûñëè" ó ìåíÿ âñ¸-òàêè "âîçíèêàþò", âåäü èìåííî äëÿ ðåàíèìàöèè (êàïåëüíèöàìè) ìû è âûçûâàëè ñêîðóþ.  ëþáîì ñëó÷àå, æäó äàëüíåéøèõ äîáðûõ îòâåòîâ íà ïîñòàâëåííûé âîïðîñ, ÷òî çà âåùåñòâî âêîëîëè.
|
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#6
|
|||
|
|||
Äà-äà, èìåííî ýòî ÿ è èìåë â âèäó, äëÿ îêàçàíèÿ ïîìîùè è òî, ÷òî âû äàëüøå íàïèñàëè. Íå íàäî âîñïðèíèìàòü ìîè ñëîâà êàê "ñîâåò êàê äåéñòâîâàòü âðà÷àì", ÿ ïåðåñêàçûâàþ ÷òî áûëî. Î÷åíü õîðîøî, êîãäà âðà÷ ñòàâèò äèàãíîç, î÷åíü õîðîøî, ýòî èäåàëüíûé âàðèàíò.
|
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ñèòóàöèÿ â Âàøåì îïèñàíèè ìîæåò, êðîìå ïíåâìîíèè, ñîîòâåòñòâîâàòü åùå êàê ìèíèìóì øåñòè êðàéíå òÿæåëûì ñîñòîÿíèÿì è çàáîëåâàíèÿì. Ýòî íàâñêèäêó, âîçìîæíî è êóäà áîëüøå. È åñëè "ó íåå óæå áûëî òî÷íî òàêîå æå ñîñòîÿíèå" - ýòî âîâñå íå çíà÷èò, ÷òî è â ýòîò ðàç ïðè÷èíà ýòîãî ñîñòîÿíèÿ òà æå ñàìàÿ. Íå â óïðåê Âàì - íî â äîêàçàòåëüñòâî òîãî, ÷òî Âû íå íàñòîëüêî ðàçáèðàåòåñü â ìåäèöèíå, ÷òîáû äåëàòü êàêèå-ëèáî âûâîäû ïî ïîâîäó ïîìîãëî/íå ïîìîãëî, è ÷òî èìåííî. Åñëè òÿæåëûé ïàöèåíò ñ ïðîãðåññèðóþùèì óõóäøåíèåì ñîñòîÿíèÿ òðåáóåò ëå÷åíèÿ â ðåàíèìàöèîííîì îòäåëåíèè è ÈÂË - ïðè÷èíà íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ âîâñå íå "íàðêîç, èç êîòîðîãî íå ìîæåò âûéòè".
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#8
|
|||
|
|||
Âñåì ñïàñèáî. Ó ìåíÿ õîðîøåå íàñòðîåíèå.
=) Óâàæàåìûå âðà÷è, íî âû ïîñòàâüòå ñåáÿ íà ìî¸ ìåñòî, âñåãäà îíà ïåðåíîñèëà ïðîñòóäó íà íîãàõ, è âäðóã òàêàÿ îòêëþ÷êà, íà íåäåëþ, ïîñëå ïåðåõîäà íà èâë, êîíå÷íî ÿ áóäó äóìàòü èìåííî òàêèì îáðàçîì. ß â âàøó ïðîôåññèþ íå ëåçó, ÿ çà ïîìîùüþ îáðàòèëñÿ è ïîïûòàëñÿ âñ¸ ïîäðîáíî ïåðåñêàçàòü, óæ êàê ñìîã. Äà, èíôåêöèþ â ë¸ãêèå çàíåñëè, îòñþäà êèñëîðîäíîå ãîëîäàíèå è âåñü ýòîò àä... ×åãî ÿ òóò íà ôîðóìå íàðóøèë, íå çíàþ, òóò îò ïàöèåíòîâ ïèøóò îáðàùåíèÿ, âñ¸ â ïîðÿäêå, ó âàñ íà êàæäîì ïîäðàçäåëå, íà êàæäîì ïîäôîðóìå ñâîè ïðàâèëà ìîäåðàòîðû âûäóìûâàþò, âîò íåýôôåêòèâíî òàêîå, ñòîèò îá ýòîì çàäóìàòüñÿ, à î íå ìîåé "ñâÿçè ñ ðåàëüíîñòüþ". p.s. åù¸ ïî ñàáæó, äà, ÒÒà íå ïîëó÷àåòñÿ ñíèçèòü, âåñüìà âûñîêèé. ëàäíî, ýòó òåìó ìîæíî çàêðûâàòü, ÿ êîíå÷íî ìîã áû îòâåòèòü íà âñå âàøè âîïðîñû, Ôèëëèïîâà Þëèÿ, íî äóìàþ ñåé÷àñ ýòî èçëèøíå, â ëþáîì ñëó÷àå ñïàñèáî âàì çà æåëàíèå ïîìî÷ü. =) |
#9
|
||||
|
||||
-
èìåííî òàêîãî îòâåòà ÿ è îæèäàëà. Âû â ìåðó ñâîåãî íåäîñòàòî÷íîãî ðàçóìåíèÿ ñòðîèòå òåîðèè íàñ÷åò "ïíåâìîíèè", "ïðîñòóäû", èíôåêöèè", " ðåàêöèè íà íàðêîç" - à ýíäîêðèíîëîã ñðàçó ïîäóìàåò îá îòåêå ëåãêèõ íà ôîíå ìèêñåäåìû... ïî÷èòàéòå ïðî ñìåðòíîñòü ïðè ýòîì ñîñòîÿíèè - ìîæåò, õîòü êàêèå-òî èëëþçèè ðàçâåþòñÿ. Èëè î ïðîãðåññèðóþùåé òÿæåëîé ñåðäå÷íî-ëåãî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè íà ôîíå íåëå÷åíîãî ãèïîòèðåîçà. Äåëî-òî çäåñü âîâñå íå â "âûñîêîì ÒÒÃ", è ëå÷àò íå äëÿ òîãî, ÷òîáû öèôåðêó ÒÒà ñíèçèòü. Äëèòåëüíî íåëå÷åíûé ãèïîòèðåîç ìîæåò óáèòü. Äà, íà ýòî òðåáóþòñÿ ãîäà - íî ìîæåò. À âû ñïîêîéíî êîíñòàòèðóåòå, ÷òî "äà, ÒÒà âåñüìà âûñîêèé" - è ñîâåðøåííî íå ïîíèìàåòå, ×ÒÎ ÝÒÎ ÎÇÍÀ×ÀÅÒ. Èíà÷å äàâíûì-äàâíî ëþáîé öåíîé íàøëè áû ìàìå âðà÷à, êîòîðûé çíàåò, êàê ëå÷èòü ãèïîòèðåîç. Õîòÿ, åùå ðàç ïîâòîðþ, âîçìîæíû è äðóãèå âàðèàíòû. Ê ïðèìåðó, ÒÝËÀ.  âåðîÿòíîñòè êîòîðîé ãèïîòèðåîç òîæå èãðàåò íåìàëåíüêóþ ðîëü. Òàê ÷òî íå íóæíî îáâèíÿòü âðà÷à-àíåñòåçèîëîãà òàì, ãäå íàëèöî ïðîñòî ïîëíåéøàÿ Âàøà íåñïîñîáíîñòü ïðàâèëüíî è àäåêâàòíî îöåíèòü ñèòóàöèþ è ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííûå ñâÿçè.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#10
|
||||
|
||||
Äëÿ ðàçâèòèÿ ìèêñåäåìàòîçíîé êîìû ó áîëüíîãî ñ ãèïîòèðåîçîì íóæíû
1. íåêîìïåíñèðîâàííûé ãèïîòèðåîç 2. èíôåêöèÿ 3. ïíåâìîíèÿ, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü Òî åñòü âûïîëíåíû âñå óñëîâèÿ. Ëþáîïûòíî, êàê óäàëîñü òàê óïîðíî èãíîðèðîâàòü íåêîìïåíñèðîâàííûé ãèïîòèðåîç ? Ïîêàæèòå âðà÷àì îòâåò ä-ðà Ôèëèïïîâîé.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |