Здравствуйте, уважаемый Александр Иванович. Мне 56, рост 163, вес 64, гемоглобин 135, ферритин-31,70(10,00-120,00). Холтер полностью прикрепить не получается, пока только стр, где приступ. Обязательно разберусь и прикрепляю все страницы.
Ответы:
1) Возраст, когда впервые возникли жалобы- 38лет
2) Случаи внезапной смерти в семье (в том числе дтп и пр) - двоюродный брат в 41 год от осн, двоюродный племянник в 31 год от осн
3)Начало и окончание приступа- начало внезапное, окончание постепенное
4) Провоцирующие факторы- начинаются во сне, без видимых причин
5) Частота рецидивов- примерно 1 раз в месяц
6) Характеристика приступа (продолжительность, ритмичность сердцебиения) - 1-2 часа, аритмия бывает не всегда.
7) Симптомы во время приступа, помимо сердцебиения - слабость, предобморочное состояние, страх смерти, озноб, подёргивания тела, часто боли в животе, позывы к дефекации
8)Витальные показатели во время приступа (чсс- 120-130,А/Д - 210/130)
9) Эффективность лекарственных препаратов - от Каптоприла под язык 1/4 таб давление падает до 80/40, р - 37 уд. От страха немного помогает грандаксин под язык, но всё равно приступ длится не менее 1 часа, чаще 2-3 часа.
По опроснику нервно-психической дезадаптации результат:
Соматическое благополучие-36
Психологическое благополучие - 26
Депрессия- 61
Астения-72
Психологический дискомфорт - 88
У вас имеются признаки выраженной психической дезадаптации, проявляющихся астеническим симптомом и психическим дискомфортом. Рекомендуется консультация специалиста.
Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги - значительно выраженная тревога, отсутствие депрессии
Шкала Бека и ПА - на украинском языке
Торонтская алексетимическая шкала- 60(норма)
Шкала эмоциональной возбудимости - в стенах 10 - высокая
ИТО- ложь2, аггравация-3, экстраверсия- 8, спонтанность- 6, агрессивность- 4, ригидность- 7, интроверсия- 5, сензитивность- 9, тревожность - 8, лабильность - 8. У вас достаточно выражены заострения определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации

Страница Холтера, где приступ

Страница Холтера где приступ

страницы Холтера 1,2,3,5(4выше). Ниже будут ещё 6 и 7

Страница Холтера 6 и 7

Миниатюры

   

1 страница куда-то исчезла добавляю ещё раз

Миниатюры

 

Коллеги - эндокринологи на всякий случай предлагают еще узнать метанефрины фракционированные в моче ( норметанефрин, метанефрин)
С 36 лет некие кардиальные проблемы, когда началась эпопея с субклиническим гипотиреозом и когда возникла идея зоба?
Желательно в цифрах и привязке к беременности

Здравствуйте. Я в 10 лет переболела суставным ревматизмом после перенесенной ангины, было осложнение на сердце. После лечения, из стройной девочки превратилась в лунообразную толстушку, почти лысую, с постоянно выскакивающим из груди сердцем. Врачи отмахивались от моих жалоб, типа - молодая, здоровая. В 16 лет, на лекции по фармакологии, усекла, что именно трийодтиронин сможет мне помочь, в 19 выписала себе рецепт, и наконец то, впервые за последние 9 лет, почувствовала себя здоровым и счастливым человеком. Принимала гормон в течении 6 лет, периодически. Бросила из-за беременности. Не принимала 12 лет. В 37 забеременела вторым ребенком, назначили L- тироксин, пила всю беременность и первые 3 месяца кормления грудью. В это время перенесла сильный стресс, микроинсульт, начались приступы пароксизмальной тахикардии, гормоны бросила на 2 года, затем снова 5 месяцев попила, поправилась на 8 кг, приступы усилились и я с тех пор, с 2003 г, их не принимаю. Объём железы сейчас 15,38 мл

Лечение чем?
Остался ли порок?
Трийодтиронин в каких дозировках и при каком ТТГ ( Т3 Т4) Вы назначили себе?
В чем было счастье?
Если Вам сейчас 56 лет, то 40 лет назад на лекции по фармакологии ( 1978 год ) трийодтиронин Вам могли советовать только для лечение резистентной депрессии, как средство для снижения массы дела или в составе комбинированной терапии лечения гипртиреоза.
При этом первая похиция ушла в прошлое с наступлением 90-х. Вторя исчезла с середины 80-х, а треться в принципе тоже в это же время( хотя в учебниках и лекциях базисных кафедр задержалась на десятилетия)
Как долго Вы полкчали Т3 и в какой дозировке?

Метанефрины общие в моче - 69,00 мкг/сут(меньше 320)
Норметанефрины общие в моче - 102,00мкг/сут(меньше 390,00).
Субклинический гипотиреоз и зоб с 1996 года

Чем лечили, точно не знаю, помню, что речь шла о больших дозах преднизолона. По УЗИ порока нет, есть митрально-? дисфункция ( прикреплю). Дозы Т3 не помню, анализы на ТТГ и прочие не сдавала, т.к. первоочередной целью в возрасте 19 лет было похудение. В этом было счастье, ещё в том, что смогла глубоко и ровно дышать, появилась энергия и хорошее настроение. Мне никто не советовал принимать трийодтиронин, я сама так решила, учась на 2 или 3 курсе медучилища.

Ренин - 15,2 мкМЕ/мл(4,4-46,1)
Альдостерон - 111,0 пг/мл(25,0-315,0)

Таким образом, мысль о феохромоцитоме отвергается.
Вначале был п&ием трийодтиронина ( без сведений о состоянии щитовидной железы). Что произошло в 1996 г( беременность, роды, прием препаратов) и как доказали факт субклинмческого гипотиреоза , каким был объем железы?

Преднизолон естественно вызывает кушингоидизацию, каковая проходит после его отмены и прием Т3 не показан

Замечательно, но о первичном гиперальдостеронизме ведь речь и не шла