#1
|
|||
|
|||
Инсульт 35 лет, стеноз СМА 90%
Здравствуйте! Мужчина, 35 лет, рост 176 см, вес 85 кг. 29.10.2018 случился инсульт, парализовало левую руку* и левую чаcть лица. Был направлен в больницу где проводилось лечение, все выписки и обследования прилагаю. По результатам МРТ подтвердился ишемический инсульт заключение: Признаки ОНМК в правой гемисфере головного мозга (ишемический инсульт в бассейне кровоснабжения стриарных ветвей правой СМА); стеноз М1 правой СМА 90%. Также была проведена ангиография (снимок прилагаю), по результатам которой предлагается стентирование суженого сосуда.
На данный момент принимаются следующие лекарства: - кардиомагнил 75 мг (1 р. в день на ночь,) - нейромидин по 1 т. 2 р. в день - луцетам 1200 мг по 1 т. 2 р. в день - клопидогрел 75 мг (сказали принимать после проведения ангиографии для подготовки к операции) На данный момент левая рука частично восстановила функции. Подскажите пожалуйста,: 1. Какая причина инсульта? 2. Можно убрать стеноз медикаментозно? 3. Правильно ли назначено лечение? 4. Какие еще обследования нужно пройти? 5. Есть необходимость в стентировании суженого сосуда? 6. Если не проводить стентирование, какова вероятность возникновения повторного инсульта? |
#2
|
|||
|
|||
Добавляю еще обследования:
|
#3
|
||||
|
||||
Лабораторные анализы? Какие есть, всё выложите.
И вопрос: интенсивные головные боли бывают? Что с давлением? Также расскажите про родителей, их заболевания? |
#4
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Спасибо!
1. Результаты анализов: ОАК: эр.-4,98 /л; НВ 152 г/л; КП 0,9; Лейк. 4,2/л; Э-3 П-61 Л-30 М-5 СОЭ-4 мм/ч Сахар 5,8 ОАМ: вес-1010, сахар «-», белок «-», эп. кл 0-1-2 в п.зр. , лейк — 1-3 в п.зр. RW - отр. Коагулограмма: ПТИ — 89%, фибр.-2,7%, фибр. В «+», гематогрит — 44 Печеночные пробы: тим.-1,44 ед; АЛТ — 0,57 ммоль/л 2. Интенсивные головные боли были часто, 1 раз в 1-2 месяца (давящая боль переходящая с затылка ко лбу) купировались цитрамоном, ибупрофеном или нимесилом, в зависимости от того на сколько сильными были боли. В день инсульта была тоже головная боль, в правой лобно-височной области непривычно сильная, цитрамон не помог, нимесил частично купировал боль. Давление всегда было 120/80. В день инсульта давление на левой руке померять не удалось (инсульта ещё не было, но была головная боль), на правой было 130/90. Сейчас давление все время 130/90. В 2015г. проводилось МРТ головного мозга. Заключение:"Картина начальных проявлений лейкоэнцефалопатии(сосудистого генеза). Левосторонняя ассиметричная моновентрикулярная неоклюзивная гидроцефалия.Извитой ход сосудов ВББ " Из лечения назначили массаж воротниковой зоны 1 раз в год. После массажа головная боль появлялась реже. С июня 2018 начал постепенно бегать, и заниматься на турниках, похудел на 5 кг (было 90), головной боли с июня до 29.10.2018 не возникало. 3. Мать: удален желчный в 35 лет (камни), в 58 лет обнаружен тромб в ноге (после перенесенной травмы), прошла лечение, сейчас иногда беспокоят боли в этой ноге. Отец: в 65 лет перенес инсульт, прошел лечение (подробностей не знаю, т.к. не общаемся.) |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
||||
|
||||
Кардиальная диагностика была проведена?
|
|
#8
|
|||
|
|||
|
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
Не увидел среди анализов липидный профиль (общий и ЛПНП холестерин, триглицериды)?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#12
|
|||
|
|||
Нет, не типичная, более сильная, и в районе правого виска, а обычно боль начиналась с затылка и шла ко лбу. Цитрамон вообще не помог, через 2 часа выпил нимесил, он немного снял боль, но не полностью, хотя обычно нимесил помогал в течении часа.
|
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
Липидный профиль и ВИЧ сдали только сегодня, т. к. никто не говорил, что надо сдать. Результаты будут в течении 2 недель, сразу выложу. |
#15
|
|||
|
|||
|