Коартация аорты, аневризма МП, реструктивное овальное окно у плода . Срок 33 недели.

[Korzun]

Сообщение от ehinaceya

Д
Извините, если есть ошибки(перевожу с украинского).
Нам ничего особо не говорят. Говорят просто пока наблюдаться и относиться к дочке, как к полностью здоровому ребенку. А вопрос о небходимости операции будет решаться не раньше чем в год. Доктор на УЗИ рекомендовал повторить ЭХО в 6 месяцев, кардиохирург сказал повторить не в 6, а в 8-9 месяцев.

Александр Иванович, как и раньше, буду очень Вам благодарна за коментарии.

Свое мнение выделил жирным шрифтом.

[ehinaceya]

Спасибо за Ваше мнение, Александр Иванович!

[ehinaceya]

Доброе утро, Александр Иванович!
А как Вы считаете, можно/ нужно прививать ребенка с таким пороком сердца? У дочки есть уже прививки БЦЖ и от гепатита. Сейчас предстоит ревакцинация Гепатита, вакцинация АКДС, полио и ХИВ.Кардиохирург не запрещает, местная кардиолог не знает что делать , педиатр оставил вопрос нам на решение. Я вначале решила прививать и мы даже записаны сегодня на прививку Гексаксим, но сейчас паникую .
Хотелось бы услышать Ваше мнение . Спасибо!

[Korzun]

Сообщение от ehinaceya

Доброе утро, Александр Иванович!
А как Вы считаете, можно/ нужно прививать ребенка с таким пороком сердца? У дочки есть уже прививки БЦЖ и от гепатита. Сейчас предстоит ревакцинация Гепатита, вакцинация АКДС, полио и ХИВ.Кардиохирург не запрещает, местная кардиолог не знает что делать , педиатр оставил вопрос нам на решение. Я вначале решила прививать и мы даже записаны сегодня на прививку Гексаксим, но сейчас паникую .
Хотелось бы услышать Ваше мнение . Спасибо!

Можно и нужно!
Обращаю внимание, что АКДС лучше выбирать с ацеллюлярным компонентом от коклюша (легче переносится), а от полиомиелита лучше прививаться убитой вакциной (ИПВ). Все, что Вы хотите привить ребенку и есть в одной вакцине Гексаксим, как раз и ацеллюлярная и убитая. Так что прививайтесь им на здоровье!
Кроме того, я бы рекомендовал ежегодно прививаться от гриппа, сейчас самое время сделать такую прививку, можно одновременно с Гексаксимом.
Кардиологи всего мира (именно кардиологи) рекомендуют ежегодно прививаться от гриппа деткам с небольшими аномалиями (как в Вашем случае), деткам с большими пороками сердца и всем взрослым с заболеваниями сердца. Цель прививки - чтобы не развился тяжелый грипп, который может ухудшить состояние сердца.
Все прививки делайте по календарю, следите, чтобы медсестра все распечатывала при Вас и одела перед инъекцией новые одноразовые перчатки (они иногда ленятся по всему миру).
А после 9 лет не забудьте сделать многокомпонентную прививку от вируса папиломы (профилактика рака шейки матки).

[ehinaceya]

Александр Иванович, спасибо огромное, что уделяете время и отвечаете на мои вопросы!

[ehinaceya]

Добрый день, Александр Иванович!
Снова к Вам за советами
Дочке провели плановое ЭХО в 8,5 месяцев.Аневризма увеличилась на 1 мм. И тогда сказали ,что операция нужна будет 90%, но позже ТК ребенок полностью компенсирован и показаний к срочной операции нет.
Дочке сейчас 1г 4м , вес 10 кг , рост 81 , привита по возрасту.
Три недели назад дочка болела : ОРВИ, острый ринофарингит, о трахеобронхит с БОС. Температура до 38 .1 была сутки ( температуру сбивала). СОЭ - 18.
Делали ингаляции Беродуал и Пульмикорт.
Ребенок болел чуть больше недели.
На этой неделе снова прошли плановое ЭХО.
Диагноз: ПерикардитАневризма межпредсердной перегородки с множественными прорывами.
Рекомендовано: режим общий, наблюдение у кардиолога. Повторная консультация: через 2 недели. Ибуфен -100мг* 3 раза в день ,10 днейДополнительно: расширение правого предсердия, правый желудочек по верхней границе нормы. Общая сокращаемость обоих желудчков хорошая.

Протокол:
Рост - 81см
Вес-10000гр
Площадь тела - 0.48
Размещение предсердий-solitus
Размещение сердца- левокардия
Серце- 2 желудочка
Передсердножелудочковое соединение:конкордантное
Желудочко-артериальное соединение: конкордантное
АВ клапаны:два
Взаиморазмещение магистральных артерий: перекрестный ход
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ И ВЕНЫ:
расширено
нижняя полая вена:впадает в ПП
верхняя полая вена:впадает в ПП
левая безимянная вена: не визуалзируется
дополнительная левая ВПВ:нет
коронарный синус:не расширен
впадает в ПП

ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ
ЛП норма
диаметр 16 мм
Легочные вены:впадают в ЛП
Межпредсерднач перегородка: аневрезматичное выпячивание с множественными прорывами общим диаметром 7 мм. Аневризма МПП диаметром 12 мм.


Митральный клапан

Vmax 1.2 м /сек

Правый желудочек
расположен справа
пустота немного расширена
До вершины доходит
Сокращаемость хорошая

Левый желудочек
расположен слева
пустота -норма
до вершины доходит
сокращаемоть хорошая
ФВ-65%
КДР/КДО/КДИ -22мм/16.2мл/33.9ml/m2
ТМШП/ТЗСЛШ,мм -6/5
ММЛШ/Индекс ММЛШ -21.64г/45.28г/м2

Междужелудочковая перегородка-интактна

ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ
диаметр клапана - 12мм,N 12.21мм, Z(-0.11)
левая ветка ЛА,диаметр - 6 мм,N 6.94мм, Z(-0.87)
правая ветка ЛА, диаметр - 6 мм,N 7.88 мм, Z(-1.66)
Индекс Наката, мм2/м2-118.33
ЛААр макс,мм.рт.ст-6
Открытый артериальный проток отсутствует
Легочная гипертензия отсутствует
Жидкость в полости перикарда по передней стенке ПЖ 5 мм свободной жидкости

АОРТА
Клапан Ао, диаметр- 12 мм,N 10.5 мм, Z(1.34)
Количество створок - 3
Диаметр синусов Вальсальвы - 16 мм,N 14.45 мм, Z(0.93)
Диаметр ST-соединения- 13 мм,N 11.52мм, Z(0.9)
АК Ар макс, мм.рт.ст- 8

Коронарные артерии без особенностей

ДУГА Ао
Ао нисходящая Ар макс мм.рт.ст- 7
кровоток в брюшной Ао - пульсирующий
данных по СоАо - нет
разветвления брахиоцефального ствола - не визуализируется


Извините, если есть ошибки(перевожу с украинского).

Действительно ли Перикардит может быть следствием перенесенной ОРВИ? Правильно ли назначили Ибуфен ( не то чтобы я не доверяю доктору ,просто хочу услышать ещё одно мнение)?
Если ОРВИ имееют такие последствия,то есть ли варианты профилактики ?


Александр Иванович, как и раньше, буду очень Вам благодарна за коментарии.

*** По поводу операции говорят, что она необходима,но пока не срочно ,а ближе к возрасту 3-х лет.

[Korzun]

Не очень понятно откуда гидроперикард. Простуда месяц назад у меня как-то слабо к этому привязывается.
Ибупрофен универсальное противовоспалительное средство.
Я бы для начала просто повторил ЭхоКГ через пару недель, желательно в другом месте у другого специалиста (так более непредвзятое сравнение).

[ehinaceya]

Спасибо за Ваше мнение 😊

[ehinaceya]

Добрый день, Александр Иванович. Мы сделали повторное УЗИ у кардиолога по месту жительства, она Перикардита не видит . Но подозревает миоперекардит по результатам ЭКГ. Результаты анализов и ЭКГ прилагаю. Прокомментируйте пожалуйста. Спасибо заранее.

[ehinaceya]

ЭКГ прилагаю

[ehinaceya]

ЭКГ часть 2

[Korzun]

Сообщение от ehinaceya

Мы сделали повторное УЗИ у кардиолога по месту жительства, она Перикардита не видит .

Где УЗИ?
На ЭКГ ничего интересного (блокада правой ножки пучка Гиса и много разных помех).

[ehinaceya]

Спасибо !
Заключение УЗИ будет только завтра ( нам его сразу не выдали , как только будет сразу добавлю его).
А то ,что КФК МВ выше нормы это не страшно?( Анализы я прилагала в предыдущем сообщении). По кардиограмме Кардиолог говорит ,что зубец Т негативный в V6 и что если КФК будет выше нормы ( анализов доктор ещё не видел),то это говорит о миоперекардите...

[Korzun]

Не страшно, превышено чуть-чуть. Это маркеры повреждения миокарда (инфаркт), а не воспаления его, т.е. я бы не делал ни тропонин, ни КФК. У детей это делают не применительно к сердцу. А вот, что СРБ в норме - это говорит, что никакого миокардита нет вовсе.

[ehinaceya]

Спасибо