#1
|
|||
|
|||
Смешанная опухоль яичника
Добрый день . уважаемые доктора !
Женщина 28 лет вес 51кг 160 см рост Месячные с 12 лет регулярные, но очень болезненные. 1 берем в 2016 г замершая в 5 нед на фоне субсерозного миоматозного узла. После выскабливания через 6 мес проведено лапароскопич удаление 6 см субсерозного узла / август 2016 г/ хирург описал яичники без патологии со стигмами желтых тел В 2017 2 беременность без патологии Роды срочные 10.2017 В 12.2017 в клинике " Мать и дитя" нашли небольшую эрозию ш.м.. По УЗИ малого таза без патологии В апреле однодневная мазня из влагалища, в мае месячных нет.,а в начале июня 2018 начала пальпировать справа уплотнение и отмечено заметное увеличение живота. Гинеколог по м/ж ошибочно поставил дз: фолликул киста правого яичника 13 см и назначил дюфастон. Через месяц пришли месячные, но образование увеличилось до 20 см на 18 см и 11 см Операция 19.07.18 аднекэктомия справа, макро : опухоль на разрезе пестрого вида по типу фибромы. Экспресс - диагностика : зрелая тератома. Пересмотр в онкодиспансере 26.07 заключение: Незрелая тератома правого яичника с гранулезо- клеточной опухолью Сделано КТ обследование за день до операции : дермоидная киста правого яичника. Насколько серьезен прогноз ? Что еще нужно для уточнения диагноза? Спасибо большое за внимание к моей теме |
#2
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора, это моя дочь.
Пожалуйста, ответьте. Гистолологический диагноз полный? Где лучше пересмотреть стекла? |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Гранулезо-клеточная опухоль яичника относится к злокачественным. По приведенным данным речь можно вести о I стадии болезни. Однако я не вижу информации о том было ли цитологическое исследование смывов из брюшной полости во время операции. От этого зависит уточнение стадии. В плане дообследования также нужно знать уровень Ингибина-В. В идеале этот анализ должен был быть выполнен еще до операции. Если до сих пор не сделан - нужно сделать. Это облегчит формирование тактики в последующем. Общий принцип ведения таких пациентов: при I стадии и полном удалении опухоли при первичной операции возможно просто наблюдение и контрольное обследование каждые 3 месяца в течение первого года (включая анализ на Ингибин). При стадии II и выше - нужна химиотерапия. |
#4
|
|||
|
|||
Огромное спасибо за отклик.
Про смывы узнаю. Сделана гистология брюшины и сальника . Закл : очаговая лимфоидная инфильтрация брюшины , выраженная пролиферация мезотелия и полнокровие сосудов сальника 03.08 младшая дочь привезет в Москву стёкла и блоки для пересмотра и ИГХ исследования. 1. Где лучше : в Блохина или Герцена? 2. ГКОЯ более зло, чем незрелая тератома ? 3.ИГХ что то может дать в нашем случае ? Ещё раз огромное материнское спасибо Вам. |
#5
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора ! Добрый день.
Пришел ответ патогистологов из Блохина: Незрелая тератома яичника G3. В маточной трубе и в большом сальнике элементы опухолевого роста не найдены. МРТ брюшной полости сделоно вчера - без патологии. 1. Нужно ли убирать сальник ? 2. Если химиотерапия , то по какой схеме ? Очень прошу ответьте , пожалуйста. |
#6
|
|||
|
|||
Есть мнение второго онколога : следить за маркерами и наблюдать без инвазивных методов.
Поделитесь опытом и советом. К кому лучше везти дочь в Москву на консультацию ? |
#7
|
|||
|
|||
Онкогинекологи НИИ им ГЕрцена - Новикова О В
Блохина - Панаойтис, проф Жорданиа ЕМС Носов ВБ Но проблема в том что в августе все могут быть в отъезде |
#8
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора онкологи, добрый вечер!
Дочь проходит химиотерапию по схеме ВЕР , проведено 2 курса После 1 курса на 5 день АФП пришел в норму 1.9 ме/мл После 2 курса сдали на 15 - АФП 3.5 при норме до 3.0 и на 19 - 38.5 ме/мл Т.е. увеличивается ? Или некорректно сравнивать не идентичные после химии дни? АЛТ и АСТ в норме Главный вопрос ; нужно менять состав препаратов в ПХТ ? |
#9
|
|||
|
|||
Очень важно мнение онкогинеколога форума и химмотерапевта.
Напоминаю : 19 .07.18 г проведена лапаротомия - удалена незрелая тератома g3 правого яичника вместе с трубой. Сразу после операции АФП 121 ме/мл. МРТ в августе норма С 10.09 начата ПХТ по схеме ВЕР АФП после 1 цикла на 7 день 1.9 Прошёл 2 цикл . АФП сдали на 15 и 19 день цикла, обнаружен рост до 38.5 Стоит ли 3 и 4 циклы делать в ВЕР сочетании ? |
#10
|
||||
|
||||
Уважаемая Наталья, на форуме таких специалистов нет
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |