Атрофический гастрит

[alexdr]

Сообщение от TatyanaR

Скажите, пожалуйста, надо ли мне проводить какое-либо лечение? Мой лечащий врач говорит, что наличие атрофического гастита говорит о том, что бактерия все-таки есть в организме и обнаружение ее зависит о состоянии иммунитета в данный перод. И еще столкнулась с тем, что при небольшом волнении начинаются желудочные боли, чтобы Вы посоветовали в данной ситуации?

Уважаемая Татьяна,

вопрос, действительно, на мой взгляд непростой. С одной стороны, нет рекомендаций проводить антихеликобактерную терапию при отсуствии подтверждения наличия инфекции.

С другой стороны, практически ни один из методов диагностики хеликобактера не дает сто процентной гарантии его выявления у пациентов, у которых он на самом деле есть (т.н. чувствительность метода). И дело тут не в иммунитете.

Кроме того, не только лишь один хеликобактер может являться причиной хронического атрофического гастрита.

И еще один момент. Сама по себе диагностика хронического атрофического гастрита может быть "экспертозависимой" (The Maastricht 2-2000 Consensus Report). Именно поэтому так трудно в Вашем конкретном случае давать конкретные рекомендации, не зная специфики лечебных учреждений, где проводилась диагностика и докторов, в ней участвовавших.

Возможно, при условии безукоризненности полученных диагностических результатов, может и встать речь о т.н. "эмпирической" эрадикации (т.е. эрадикации, когда мы можем подозревать наличие хеликобактера, но в этом не уверены). Что немаловажно, это может быть просто банально дешевле, чем заново проходить эндоскопию с биопсией и морфологической оценкой слизистой в другом лечебном учреждении), а затем проводить иные тесты на хеликобактер, если все-таки подтвердится диагноз хронического атрофического гастрита.

При этом, принимая решение об эмпирической эрадикации, с учетом всех вышеозначенных факторов, необходимо еще быть хорошо осведомленных о возможных побочных эффектах эрадикации.

[TatyanaR]

Добрый день, Александр! Я так думаю, что все-таки лучше повторить обследование в другом медицинском учреждении. Если я правильно Вас поняла, то диагностирование именно атрофического гастрита происходит только визуально и все зависит от восприятия вача, проводящего обследование, но ведь результаты биопсии более достоверны, чем просто визуальный осмотр или я ошибаюсь? Если отбросить вопрос денежных затрат, то Ваши рекомендации - провести повторное обследование? Спасибо большое, что не игнорируете мои письма!

[alexdr]

Сообщение от TatyanaR

Я так думаю, что все-таки лучше повторить обследование в другом медицинском учреждении. Если я правильно Вас поняла, то диагностирование именно атрофического гастрита происходит только визуально и все зависит от восприятия вача, проводящего обследование, но ведь результаты биопсии более достоверны, чем просто визуальный осмотр или я ошибаюсь? Если отбросить вопрос денежных затрат, то Ваши рекомендации - провести повторное обследование?

Да, возможно это будет лучшим выходом. Понимаете, Татьяна, при морфологическом исследовании полученного при эндоскопии биоптата врач-морфолог также смотрит на образец ткани под микроскопом и его заключение может тоже быть в определенной степени субъективным.

В случае подтверждения диагноза хронического атрофического гастрита и повторного выявления участков кишечной метаплазии я думаю, можно вполне рекомендовать в Вашем случае эмпирическую эрадикацию хеликобактера (т.е. терапию без получения доказательств о его, хеликобактера, наличии).