#1
|
||||
|
||||
Падает ТТГ на фоне таргетной терапии
Добрый день. Я мужчина 56 лет рост 183 вес 89 кг , больной меланомой ,участвую в клинических исследованиях препарата PDR001(имунка) c таргетными препаратами дабрафениб и траметиниб.Начал уменьшаться ТТГ 0.26 Т4 19,51 (02.08.2018) ,ТТГ 0.18 Т4 20,96(30.08.2018),сдал анализы дополнительно 07.08.2018 АТ-ТПО <3.00 ,Т3 свободный 4.6 ,витамин 25 (ОН) D 16. УЗИ(06.08.2018 ) –Правая доля размеры:19*46*20 мм Объем: 8,4см.куб Структура:неоднородная-анэхогенноео бразование3мм Эхогенность:не изменена. Левая доля -Размеры:13*39*13 мм Объем:3,2 см. куб Структура : однородная Эхогенность : не изменена Перешеек - Размеры : 4 мм Структура : однородная Эхогенность : не изменена Заключение : Образование щитовидной железы. THIRADS 2. Себя чувствую хорошо,за месяц набрал 1 кг веса. Эндокринолог говорит это субклинический тиреотоксикоз в лечение не нуждается.Но химиотерепевт говорит что надо обязательно лечиться. В побочные эффекты препарата PDR001(имунка) входят воспаление и нарушение работы гипофиза ,щитовидной железы. Вот и не знаю что делать.
|
#2
|
||||
|
||||
Да, обычно эти побочные явления протекают по типу деструктивного тиротоксикоза, и эндокринолог прав - пока наблюдение
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за быстрый ответ!Меня очень смущает, что врач химиотерапевт 62 онкологической больницы сильно настаивает на лечение низкого уровня ТТГ,а от врача зависит получение препаратов для лечения мелономы.((((
|
#4
|
||||
|
||||
"Лечения" низкого ТТГ не существует в природе.
Ознакомление онкологов с особых классом побочных явлений при терaпии антителами к ингибиторами check point ( то, что вы так странно именуете имунка ) хорошо изложены в зарубежной литературе, в нашей литературе тоже скоро выйдут статьи на эту тему и мы включаем эту тематику в съезд. В настоящее время выделяют новый класс нежелательных явлений при лечении онкологических заболеваний - нежелательные явления, связанные с вовлечением иммунной системы( аббревиатура IRAEs- immune-related adverse events ). ПО этим сокращениям Ващш врач может найти объяснение в базах банных ( ну хоть рubmed) В Вашей ситуации врач может получить рзъяснения от эндокринолога, вы можете прийти на консультацию к нам в Центр ( НМИЦ Эндокринология)
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||