#1
|
|||
|
|||
Липидный спектр. Насколько все критично?
Мужчина 44 года, рост 176 см, вес 86 кг, не курящий, физическая активность низкая (ходьба около 5 км в день), из вредных привычек только кофе по утрам. Из хронических заболеваний – 14 лет назад удалена щитовидная железа (ежедневный прием 125 мкг Эутерокса). Давление обычно 110-120/70-75 пульс 70-75. Касательно сердечно-сосудистых заболеваний у родственников - мать умерла в 44 года от инсульта, отцу 75 и проблем с сосудами вроде бы не имеет.
Учитывая, что при отсутствии ЩЗ регулярно приходится контролировать гормоны (ТТГ, Т4) при последнем посещении лаборатории решил также сдать анализы на липидный спектр и сахар. Вот результаты: Холестерин общий 6,10 ммоль/л (реферальный интервал 3,1-5,2) Фракция холестерина HDL 1,16 ммоль/л (реферальный интервал > 1,45) Фракция холестерина LDL 3,72 ммоль/л (реферальный интервал < 2,59) Фракция холестерина ОНП 1,22 ммоль/л (реферальный интервал 0,26-1,04) Триглицериды 2,48 ммоль/л (реферальный интервал < 1,7) Атерогенный фактор 4,26 (реферальный интервал < 3,5) Глюкоза 5,85 ммоль/л (реферальный интервал 3,9-6,1) Хочется знать насколько все критично? Достаточно сесть на строгую безхолестериновую диету, или уже необходимо постоянно принимать какой-нибудь Закор? Или все может быть еще серьезней? Заранее благодарю за ответ, с уважением, Алексей. |
#2
|
||||
|
||||
ТТГ?
P.S. Вы весьма грамотно пишите, но в названиях лекарств, в т.ч. которые 14 лет принимаете, делаете дисграфические ошибки (эутИрокс, зОкор).
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
ТТГ - 0,07 мкМЕ/мл (Реферальный интервал 0,4-4,0) Т4(свободный) - 12,28 моль/л (Реферальный интервал 7,86-14,41) ТГ < 0,1 нг/мл (Реферальный интервал 1,59-50,03) АТ ТГ < 0,9 МЕ/мл (Реферальный интервал < 4,0) |
#4
|
||||
|
||||
Целесообразно начать гипохолестериновую диету на 3-6 месяцев с контролем ЛПНП. Цель - ЛПНП ниже 2,6 ммоль/л.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#5
|
||||
|
||||
По какому поводу удалена железа ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо за рекомендацию, Александр Иванович. То есть пока все не очень страшно и даже статины не нужны? А то я как-то напрягся от того, что все негативные разности превышены в 1,5 раза, а единственный позитивный холестерин занижен...
|
#7
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, ЩЗ удалена по поводу лечения папилярного рака ЩЗ. Вы конечно уже не помните, но 14 лет назад Вы на этом форуме мне давали очень много ценных и полезных рекомендаций, как до, так и после операции, за что Вам отдельное огромное спасибо! После удаления, также по Вашей рекомендации, прошел курс радиойодотерапии в Обнинске. Как Вы и предполагали - качество жизни после операции ничуть не ухудшилось) По сути за все 14 лет после удаления ЩЗ я не обнаруживал никакой разницы в своем состоянии по сравнению с дооперационным, кроме необходимости по утрам принимать эутирокс) Вот только сейчас холестерин повышенный обнаружился) Не знаю связано это как-то с удаленной ЩЗ или просто время пришло)
|
#8
|
||||
|
||||
Напомните стадии и последний стимулированный ТГ
У вас чрезмерное подавление ТТГ для такого стажа, важно, есть ли у Вас выздоровление биохимическое / структурное. А холестерин, увы, поввшается вопреки тироксину
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
19.10.2004 мне была сделана Тиреоидэктомия и удаление притрахеальной клетчатки с л/узлами, по поводу – неинкапсулированного папилярного рака с инвазией в окружающие ткани и мтс в лимфоузел Т:4N:1M:0
10.11.2004 курс Радиойодотерапии – Активность 70 mKu Тест со стимуляцией делал 8 лет назад. Вот его результаты: На 18-й день без тироксина: ТТГ – 16,733 (норма0,4-4,0мкМЕд/мл) ТГ- <0,2 (норма менее 60нг/мл) АТ ТГ – <20 (менее 40 МЕ/мл) На 26-й день без тироксина: ТТГ – 36,8 (норма0,4-4,0мкМЕд/мл) ТГ-0,391 (норма менее 60нг/мл) АТ ТГ – <20 (менее 40 МЕ/мл) Цитата:
Заранее благодарю за ответы, в уважением, Алексей. |
#10
|
||||
|
||||
Имеет, поэтому, проверив сейчас ТГ и АТТГ на той дозе, которая есть, уменьшить до 112 эутирокс, кол и все хорошо.
Вы выздоровели - но не стали моложе, и риски чрезмерной супрессии не нужны, можно более мягкую супрссию
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
Спасибо еще раз! Подскажите пожалуйста каковы в принципе потенциальные риски чрезмерной супрессии? Как говорится - предупрежден значит вооружен!)
|
#12
|
||||
|
||||
Врач балансирует между пользой и риском.
Если рак излечен, зачем подвергать человека риску фибрилляции предсердий и переломов ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
С уважением, Алексей |