#1
|
||||
|
||||
Помогите разобраться с состоянием, пожалуйста. ПРЩЖ.
Добрый день! Прошу вашей помощи, уважаемые специалисты, беспокоит текущее состояние, к каким врачам следует обратиться и какие анализы необходимо сдать?
Женщина 41 год, рост 158 вес 54. Ноябрь 2007 год субтотальная резекция ЩЖ с оставлением левой доли. pT4pN0cM0 стадия 1 папиллярный процесс 5 лет супрессия л-тироксин целевой ТТГ 0,1 последующие годы заместительная терапия л-тироксин целевой ТТГ 1 Февраль 2018 год резидив в культе, экстрипация культи ЩЖ, pT4аpN0cM0 стадия 1 папиллярный процесс Апрель 2018 год радиойодтерапия, I 3,0 ГБк, сцинтиграфия в режиме "все тело" выявлены 2 очага накопления в ложе ЩЖ: по срединной линии 19,6 мм средней интенсивности, справа от срединной линии 14,9 мм низкой интенсивности. СВТ ложа ЩЖ 2,6%, в легких накопления не выявлено. С 28 апреля по сегодняшний день принимаю эутирокс в дозе 125 мкг (выход на дозу с 50 мкг с увеличением на 50 мкг через каждые 4 дня). Назначены плановые анализы ТТГ, Т4св через 2 месяца. На данный момент очень беспокоит мое состояние. На 3й неделе приема эутирокса появилось ощущение сердца в груди (что оно есть и присутствует какое-то постоянное трепетание в груди), одышка, постоянная нехватка кислорода (на улице при прогулках становится немного легче), абсолютная непереносимость физических нагрузок (не могу выполнять даже простую дом.работу, обслуживаю себя с трудом), все время хочется лежать и не двигаться. На голове "пыльный мешок", эпизоды головокружения, стало труднее ориентироваться, лень есть, говорить, мышление замедленное. Несколько раз за день возникает непреодолимое желание лечь и закрыть глаза, сна как такового не наступает, но проваливаюсь в пустоту и тишину, абсолютно никаких мыслей/снов/ощущений в это время не происходит. Продолжается примерно по 30 мин от 1 до 3 раз в день. Ночью сон бывает нормально всю ночь, бывает с пробуждением в 4 часа утра и дальнейшим трудным засыпанием. Сплю ночью 8-9 часов. Также отсутствует мотивация и побуждения что-либо делать в течение дня, все действия совершаю только на усилиях воли. Руки и ноги ледяные, мерзну все время, дома при 23 град хожу в теплой одежде, носках, прогулки на улице переношу только !! в зимнем пуховике (на дворе конец мая, +12+15 град). Обследования в части кардиологии (2017 год): Заключение ЭКГ: синусовый ритм 68 уд. Узи сердца: очень умеренная митральная недостаточность R 0-1 ст, вероятно за счет пролабирования передней створки. Холтер: Выявлено 8 наджелудочковых экстрасистол, зарегистрировано 22 эпизода выраженной синусовой аритмии. Мах RR 1,32 сек, Мах QTc 0,51 сек. Прохожу курсами лечение у невролога с 2017 года по поводу РЦН, церебральная ангиодистония по венозному типу, нестабильность ШОП С2-Т1 по типу гипермобильности, остеохондроз ШОП. (Последний курс лечения осень 2017 года). ОАК, БХА, ОАМ на момент госпитализации на радиойод (апрель 2018 г) в норме. День менстр.цикла на сегодня 24-й (обычный цикл 28 дней). Прошу ваших рекомендаций по поводу моего текущего состояния, необходимых анализов, обращения к профильным очным специалистам и т.д., буду благодарна за любую ценную информацию! |
#2
|
||||
|
||||
Если 125 мкг были назначены не сразу, вы имели ту или иную степень гипотиреоза, плюс есть вероятность проблем с паращитовидными железами ( повторная операция )
ТТГ и св Т4 через два мес от начала приема 125 мкг, ТГ + АТТГ + ТТГ через полгода, кальций крови и фосфор сейчас
__________________
Г.А. Мельниченко |